颅内动脉瘤的最好发部位

"颅内动脉瘤的后发部位为颅底大血管分叉部位，特别是颅底的Willis动脉环血管分叉部位。具体而言，可以分为颈内动脉系统动脉瘤和椎-基底动脉系统动脉瘤。颈内动脉系统动脉瘤，常见的部位有颈内动脉海绵窦段和床突旁段动脉瘤、后交通动脉瘤、脉络膜前动脉瘤、颈动脉分叉部动脉瘤、前交通动脉瘤和大脑中动脉分叉部动脉瘤等。椎-基底动脉系统的动脉瘤，常见的有椎动脉的夹层动脉瘤、基底动脉分叉部位动脉瘤、小脑前下动脉瘤、小脑后下动脉和大脑后动脉瘤等。"

颅内动脉瘤，多见于后交通部位动脉处，该部位发生动脉瘤的比例超过30%-40%，甚至达到一半比率。其次在前交通部位动脉处，也是易发病的常见部位。其他如基底动脉尖、椎动脉，及大脑中动脉分叉部等，都是颅内动脉瘤的好发部位。不同部位的动脉瘤，治疗方法也有所不同，对于大脑前交通后交通动脉瘤，可选择开颅夹闭手术，或介入栓塞治疗。而基底动脉瘤则首选介入栓塞治疗。

"颅内动脉瘤经常发生在颅底动脉环、动脉转折处或是发出分支的地方。在这些地方，动脉壁长期受到动脉血流的冲击，承受的压力较大，在动脉壁薄弱的时候，形成局部向外突起，就是动脉瘤。具体的好发部位是颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉、大脑前动脉，大脑中动脉的分叉部、基底动脉的顶端、椎动脉以及小脑后下动脉的起始部等。"

颅内动脉瘤的好发部位为威利斯环，即颅底动脉环，该部位为颈内动脉系统与椎动脉系统的交通处，承受较大的血流压力与波动。颅内动脉瘤一般分为前循环动脉瘤与后循环动脉瘤，其中前循环动脉瘤包括前动脉瘤和大脑中动脉瘤，后循环动脉瘤包括椎基底动脉瘤和大脑后动脉瘤。儿童患者由于血管发育不完善，内膜易断裂，导致动脉血流进入夹层，因此常发夹层动脉瘤。成年患者由于长期血流冲击与高血压的影响，常发囊状动脉瘤。

颅内动脉瘤主要出现在血管分叉、拐弯部位，由于局部血流方向发生改变，或受到冲击部位血管壁薄弱形成。通常颅内动脉系统包括颈动脉系统和椎-基底动脉系统，颈动脉系统常发部位包括后交通动脉起始处、颈内动脉末端、大脑中动脉分叉、前交通和远端分支交叉等部位；椎基底动脉系统常发于椎动脉V4段和基底动脉。动脉瘤发生部位因人而异，可以通过脑血管CTA、CT血管成像或脑血管造影确诊。

有动脉的地方就可能产生动脉瘤，而颅内动脉瘤又常好发于颅脑底部，医学上称Willis环，即在大脑前动脉（也叫前交通、后交通）的A1、A2段，大脑中动脉的M1段、M2段以及大脑后动脉的P1段、P2段等部位都可能发生动脉瘤。尤其在中动脉远端，形成的动脉瘤体积往往较大。另外，在基底动脉顶端，有时也能形成较大的动脉瘤。

颅内动脉瘤的好发部位包括：1、颈内动脉的颅内动脉瘤：以后交通动脉瘤最常见，眼动脉、脉络膜前动脉、颈内动脉末端的动脉瘤发生概率也比较高；2、大脑前动脉的动脉瘤：以前交通动脉瘤发生概率最高，大脑前动脉的远端分支也可以发生动脉瘤，以假性动脉瘤或创伤性动脉瘤常见；3、其他：如大脑中动脉的分叉部、椎基底动脉顶端、大脑后动脉的P1及P2段、小脑后下动脉。小脑后下动脉瘤一旦破裂出血，往往病情较重，突发昏迷，甚至出现呼吸循环不稳。

"颅内动脉瘤的好发部位，主要位于颅底的大血管动脉的分叉部位。具体可以分为颈内动脉系统动脉瘤和椎基底动脉系统动脉瘤。在颈内系统动脉瘤中，最容易发生的部位是颈内动脉床突旁、颈内动脉-后交通动脉分叉部位、脉络膜前动脉、颈内动脉分叉部、大脑前动脉、前交通动脉以及大脑中动脉分叉部位等。这些颈内动脉分叉发出的部位，以及各自分支的分叉部位都是动脉瘤的好发部位。另外一部分动脉瘤叫做后循环动脉瘤，或者叫椎-基底动脉系统动脉瘤，好发于椎动脉以及基底动脉的分叉部位。这一部分动脉瘤常常是梭形动脉瘤或者夹层动脉瘤，偶尔也有草莓状动脉瘤。"

"颅内动脉瘤的最好发部位是在大脑中动脉，因为大脑中动脉负责脑组织的范围最大，所以血流最多，血流冲击力大容易引起血管内膜的损伤，从而出现血管壁的变薄以及向外的膨隆。其中大脑中动脉的起始段是动脉瘤的最常见位置，除了这个位置以外，像颅底的大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉、颈内动脉等，也可以出现动脉瘤，颅内动脉瘤可以压迫动眼神经导致出现复视和上眼睑下垂的症状。另外，动脉瘤容易出现破裂，一旦破裂出血可以出现剧烈头痛以及颈项强直的症状。并且动脉瘤破裂后的死亡率很高，非常危险。所以，发现有动脉瘤以后，要及早进行手术夹闭或者介入栓塞处理。"

根据动脉血流冲击和部位不同，颅内动脉瘤多发生于前交通动脉，前交通动脉最好发的是前交通颈内动脉瘤，还有颈内动脉眼段动脉瘤。后交通动脉瘤好发部位主要为双侧大脑后动脉、基底动脉顶端，还有基底动脉的动脉瘤及颈内动脉，也就是椎动脉动脉瘤。当然，主要还是以前循环的前交通动脉瘤最好发。任何一个动脉瘤的出血，绝大多数都是非常不幸的情况，所以对动脉瘤一定要高度重视。颅内动脉瘤和动脉结构的形成有直接关系，颅内动脉分为前循环和后循环，前循环是以两侧颈内动脉、后交通动脉为主，后循环以双侧椎动脉并入颅内形成基底动脉，分成大脑后动脉、小脑上动脉和小脑前下动脉。