口腔颌面部囊肿怎么治疗

口腔颌面部囊肿是大范围的病变，因为囊肿是一种非肿瘤性病变，只是囊肿性病变。口腔颌面部的囊肿分为两个大的类型，软组织囊肿、硬组织囊肿。软组织囊肿又分先天性的囊肿和后天性的囊肿，先天性的囊肿包括鼻腭囊肿或颊舌囊肿等，后天性囊肿包括皮脂腺囊肿，还有其它软组织的囊肿。软组织囊肿包括皮样、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、舌下腺囊肿、颌下腺囊肿、腮腺囊肿等，表皮样囊肿、颊舌囊肿属于先天性，舌下腺囊肿、皮脂腺囊肿往往是后天性。这种囊肿除软组织里的囊性病变以外，还可能和周围的组织有一定关系，需要进行鉴别。对于口腔颌面部的硬组织囊肿，大部分是牙源性为主，比如牙源性角化囊肿、根尖囊肿，甚至还有颌骨囊肿。这种牙源性的囊肿大部分由发育引起，如角化囊肿或者是始基囊肿，和发育有关。后天性的，比如根尖囊肿和牙齿病变引起的颌骨囊肿密不可分，所以需要进行鉴别，才能确定相应的治疗方法。

由于特殊的解剖学结构和复杂的胚胎发育特征，口腔颌面部好发囊肿。根据囊肿发生部位的不同，口腔颌面部囊肿，一般可以分为颌骨囊肿以及软组织囊肿。 颌骨囊肿，又可以分为牙源性囊肿和非牙源性囊肿。在各类的口腔颌面部囊肿中，手术切除为主要的治疗手段，切除之后往往很少复发。对于较小的囊肿，一般建议不用处理，密切观察，定期随访即可。对于较大的颌面部囊肿，往往需要行手术切除。 但是，口腔颌面部囊肿为良性疾病，一般很少恶变。对于复发的患者，可以考虑再次行手术切除，口腔颌面部囊肿患者的预后总体较好。

口腔颌面部囊肿多且常见，通常可分为牙源性和非牙源性两种，发生在口内通常是牙源性囊肿或部分非牙源性囊肿。牙源性囊肿常见的有恒牙囊肿、根尖囊肿等发育性和炎症性囊肿。除牙源性囊肿外，其他软组织囊肿和胚胎发育期有关，例如鼻腭管囊肿、正中囊肿、球状上颌囊肿和胚胎发育期的腮区有关。除此之外，一些囊肿和胚胎发育期的组织来源有关，比如甲状食管囊肿和腮裂囊肿，均是发育性囊肿。除了以上和胚胎发育及牙齿相关的囊肿，还有一些日常生活常见囊肿，例如黏液囊肿，很多患者都患过此疾病，为假性囊肿，通常情况下由唾液腺导管阻塞形成。真性囊肿和假性囊肿在形态上无很大区别。

口腔颌面部囊肿是一种常见的口腔良性疾病，多是由牙根发炎所致。患者牙根发炎后，骨头内部形成囊腔，随着时间的推移囊腔逐渐变大压迫骨头吸收，进而形成囊肿。口腔颌面部囊肿的唯一治疗方法为手术治疗，即首先将牙龈切开，使骨头暴露，然后将囊肿刮除，最后将牙龈缝合。对于直径小于1cm的囊肿，可以先进行牙体治疗，如果患者不能消肿，则仍需进行手术治疗。

口腔颌面部囊肿的治疗一般是以外科手术为主，比如软组织囊肿正常情况下只要把囊肿彻底切除即可，但是需要注意，比如皮脂腺囊肿，需要把皮脂腺表面的黑点即毛囊一起切除，再严密缝合。如果是舌下腺囊肿，可能将除囊肿以外的部分甚至整个舌下腺一起去除，防止复发。总体而言，软组织的口腔颌面部囊肿都是进行以外科手术为主的治疗。对于颌骨囊肿，现在要根据颌骨囊肿范围以及与周围的结构关系判断。以前是所有颌骨囊肿都可以考虑做刮治治疗，甚至有时候把相应邻牙都一起拔除。随着治疗理念的更新，如果是单房性颌骨囊肿病变，可以考虑做开窗治疗，可以让囊肿范围不断缩小，有时可以保留患者的牙齿，但是如果病变是多囊性，或者变成成釉细胞瘤这种肿瘤性质的囊性病变，需要做彻底性的手术切除。除了开窗、根治性切除或彻底性切除，还要做刮治性治疗，能够达到比较好的治疗效果，所以颌骨囊肿需要根据囊肿性质、囊肿部位、囊肿的多少确定相应治疗方案。

"口腔颌面部的囊肿有很多种，我们简单把它分为软组织的囊肿和硬组织的囊肿。软组织囊肿包括皮样囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、舌下腺囊肿、腮腺囊肿，颌下腺的囊肿非常少见。舌下腺囊肿的口外型经常是在颌下区，常会被误以为是颌下腺囊肿。另外还有甲状舌管囊肿、腮裂囊肿，所有囊肿的治疗都是手术的摘除。舌下腺的囊肿一般需要将同侧的舌下腺一并摘除。硬组织囊肿包括角化囊肿、根端囊肿、始基囊肿，还有含牙囊肿。对于硬组织囊肿，现在治疗方式有两种，一种就是开窗，通过将囊肿的一个壁祛除一部分，然后每天冲洗。由于囊肿内的压力下降，囊肿会自行的缩小。一种就是完整地刮除，对于完整刮除的骨性囊肿受累范围内的牙齿，要进行牙髓治疗。"

对于口腔颌面部囊肿，主要治疗方法如下：1、对发生在口腔黏膜下的软组织囊肿，如下唇、舌尖黏液囊肿，治疗方法主要是采取手术方案，即手术局部切除。硬化剂、碘酊治疗方法目前还在探索中，虽然是微创，但是因为不能完整切除，容易引起复发；2、位于口腔外软组织囊肿，简单采取手术切除方法，目前还没有其它治疗方法；3、位于颌骨囊肿，最常见的是角化囊肿，角化囊肿有很多治疗方法，比如开窗减压治疗，即在囊肿顶部开个洞，该洞是压力最小的方向，囊肿是由于压力改变，朝压力最小方向生长，从而使骨组织新生，导致囊性病变变小，这即是目前最流行的开窗减压方法。此外，还可以采取刮治方法，但刮治方法相对开窗减压复发率稍高。对于部分多发多囊性病变，即多囊型角化囊肿，可以采取截骨方法。

口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和颌骨囊肿。软组织囊肿主要包括皮脂腺囊肿、皮样、表皮样囊肿，以及组织来源的包括舌下腺囊肿、颌下腺囊肿以及腮腺囊肿，还有鳃裂囊肿等。软组织囊肿需要早期发现、早期治疗，应通过手术完整切除，一般不会复发。但是如果囊肿发展时间较长，对于软组织囊肿、皮脂腺囊肿，甚至鳃裂囊肿，具有恶变的可能。所以颌面部的囊肿容易发现，需要患者早期治疗，通常术后、预后效果都很好。对于颌骨囊肿，属于颌骨组织来源的有角化囊肿，包括根端囊肿。颌骨囊肿是慢慢破坏骨头的，如果不早期治疗，甚至骨头破坏，可能引起病理性骨折，或者引起牙齿的移位、松动，包括牙根的吸收。但是对于角化囊肿，术后一般不会复发，角化囊肿较多子囊发现的早。通过手术把囊肿完全切除以后，有时需要使用冷冻鸡蛋，或者用碘酒给局部创面灼烧。如果囊肿比较大，担心复发，可以进行颌骨部分切除，则术后复发可能性较小，预后效果也好。如果颌面部囊肿整体不严重，通过早期治疗预后较好。即使角化囊肿、皮脂腺囊肿和鳃裂囊肿具有恶变，只要进行病灶扩大切除，一般预后效果都比较好。

口腔颌面部软组织囊肿是个比较专业的问题，所谓的软组织是跟硬组织相对应的医学术语。硬组织一般指骨头，牙齿等很硬的组织。而皮肤、舌等都是软组织。囊肿是由囊壁和囊的内容物组成，比较常见。口腔颌面部最常见的如鳃裂囊肿，在颈部有第一、第二、第三、第四鳃裂囊肿，表现为颈部的肿块。这种肿块的内容物，一般可以是液体，也可以是半固体甚至是固体，如皮脂腺囊肿，里面像豆腐渣一样，它的内容物就是固体的。

口腔颌面部囊肿是口腔颌面外科的常见病、多发病，主要包括软组织囊肿和硬组织囊肿，如颌骨囊肿。软组织囊肿主要包括皮样表皮囊肿、皮脂腺囊肿，主要症状是囊肿发生区域皮肤稍膨隆、肿胀，若继发感染，会出现皮肤红、肿、热、痛，体温升高。有些囊肿没有自觉症状，这时往往需要借助影像方法来发现。除此以外，在大唾液腺也可以发现囊肿。发生在口腔黏膜下的黏液囊肿主要症状是黏液囊肿不断增大时会发生透明状小疱，破溃后会有蛋清样黏液、拉丝状液体流出。如果发生在颌骨囊肿，常常有颌骨膨隆，但有时候并没有自觉症状，常常是在拔牙或者做其它矫正治疗时才发现。