确诊为脑血栓形成的病人,如果没有消化道出血、血小板减少等禁忌,应该立刻使用抗血小板聚集及软化血管的药物,并且长期服用。 最常用的抗血小板聚集药物是阿司匹林,如果有明显跟病灶对应的颈部或者颅内血管狭窄的话,有时候还要短期再加一个抗血小板聚集的药物氯吡格雷(3个月内)。起病24小时之内的轻型脑梗塞也建议阿司匹林和氯吡格雷短期联用(3周内)。 一般也同时使用他汀类药物(最常用的是阿托伐他汀钙片,可以降血脂软化血管,稳定动脉粥样斑块,降脂的目标是维持低密度脂蛋白小于1.8mmol/L)。动态心电图也是一个很重要的检查,如果检查有心房颤动,要考虑有脑栓塞,急性期后预防方案就跟脑血栓形成的病人有所不同,需要长期服用抗凝药物(华法林或者达比加群),以减少脑梗死再发的风险。