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前哨痔的治疗方法有哪些

李进军普外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++
肛裂患者产生前哨痔时要对症治疗,缓解症状,消除病因及加剧疼痛的因素,可采用坐浴、润便加以扩肛的方法治疗,经久不愈、非手术治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。
一、一般治疗
一般治疗适合早期、轻症患者。
1、坐浴:患者用1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴,既可以清洁肛门处皮肤黏膜,又可以松弛肛门内括约肌并增加肛门黏膜的血流量。将肛门浸入温水中10~15分钟,每日2~3次。
2、规律排便:帮助患者养成良好的排便习惯,进行定时排便。
3、扩肛:局部麻醉后患者取侧卧位,先用食指扩肛,先后伸入两中指,持续扩张数分钟。
二、药物治疗
1、局部阵痛药物:对于疼痛剧烈的患者,可使用局部镇痛药涂抹患处来减轻疼痛。
2、泻药:可以通过口服缓泻剂番泻叶来改善便秘症状,但此药物不宜长时间使用。
3、肉毒素治疗:肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱,向肛门括约肌注射肉毒素可松弛张力过高的肛门括约肌,继而改善慢性肛裂的血供,促进前哨痔的消失。
三、手术治疗
经过保守治疗无效者可采取手术治疗前哨痔,目前有肛裂切除术和肛管内括约肌切除术,后者是首选方法。
1、肛裂切除术:切除全部增生、变硬的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织,直至暴露肛管括约肌,缺点为愈合较慢。
2、肛管内括约肌切断术:在肛管一侧距肛缘1~1.5cm做小切口达内括约肌下缘,确定内括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线,剪断内括约肌,然后扩张至4指,电灼或压迫止血后缝合切口,可一并切除肥大肛乳头、前哨痔,肛裂在数周后自行愈合,该方法愈合率高,但手术不当可导致肛门失禁。
四、中医治疗
中医治疗常用的有熏洗、中药外敷、纳肛、针灸推拿、挂线等。
2023-02-11
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