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异位妊娠怎么治疗

刘文惠妇产科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55
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异位妊娠的治疗要根据患者当时的情况来选择,一般来说可以分为这样两种:
第一、如果有内出血征象就要进行急诊手术治疗,这个手术可以是保留输卵管功能的手术,或者输卵管切除,也就是根治手术。对于那些有生育要求,输卵管妊娠流产,可以进行输卵管开窗,取出胚胎组织,局部加用少许的化疗药物来进行杀胚,保留输卵管的功能。当然还要看一下对侧的输卵管状态,如果对侧输卵管的状态很好,可以进行这一侧输卵管的切除,这是对于内出血的方法。
第二、对于没有内出血征象的,早期诊断出来的那些异位妊娠可以进行保守治疗,保守治疗主要是应用一些药物。保守治疗的指征主要是这样几个,第一是在超声的时候发现附件包块的直径<3mm,血HCG值<2000U/L,同时没有心肝肾等等这样一些基础疾病。第二是对MTX,也就是要应用来进行杀胚的药物,没有过敏、没有禁忌症。在保守治疗过程中一定要让病人住院,要随时观察,一旦发现内出血的征象要及时转诊,进行手术治疗。所以对于异位妊娠来说要尽早进行诊断,保守治疗常用的药物主要是口服米非司酮,或者是用MTX肌肉注射。早期越早诊断,效果越好,一旦到了比较大的月份时,效果可能会比较差,也可能会引起腹腔内出血而转为手术治疗,对女性的创伤就会相对大一些。
所以对于停经以后有阴道流血的女性,或者有腹痛的女性,一定要进行及时检查、及时诊断、及时治疗。
2020-07-27
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