泌尿生殖系统血吸虫病临床表现复杂多样,轻重不一,典型症状是泌尿系和生殖系症状,如尿频、尿急、尿痛,血尿及排尿困难,少数患者可出现呼吸、消化、神经系症状,严重时可以出现输尿管狭窄、尿道炎、慢性肾衰、肾盂积水、膀胱癌等并发症。
一、典型症状
1、急性泌尿生殖系统血吸虫病:患者有发热、头痛、乏力等全身症状,荨麻疹常见,并有腹痛与肝、脾肿大等表现。
2、慢性泌尿生殖系统血吸虫病:
(1)泌尿系统症状:早期为无痛性终末血尿,可持续数月或数年而无其他症状,以后可逐渐出现尿频、尿痛等慢性膀胱炎症状,继而导致排尿困难、泌尿道阻塞、肾盂积水、逆行性细菌感染,最终可致肾功能衰竭,并可引发肾脏、输尿管、膀胱等处结石。
(2)生殖系统症状:男性患者可因虫卵经肠系膜静脉吻合支抵达精索静脉,引起精索与附睾病变,偶可从精液中发现虫卵。鞘膜纤维化导致阴囊淋巴管阻塞,回流不畅,引起阴茎龟头橡皮肿。前列腺因虫卵沉积发生炎症,质地变硬,甚至可致前列腺癌。女性患者生殖系统症状较不明显,虫卵可见于子宫颈、输卵管、阴道等部位,且可因输卵管阻塞性病变导致宫外孕,生育力下降及不孕症等。
二、其他症状
1、消化系统症状:虫卵可通过肠系膜下静脉至阑尾、盲肠、结肠、直肠,尤其直肠部位多见,粪便中可查到虫卵,腹泻与痢疾患者粪便中可排出虫卵。少量虫卵从门静脉进入肝脏,产生假结核结节与门静脉周围纤维化,但肝脾肿大与肝纤维化等症状一般较轻。
2、呼吸、循环系统症状:虫卵可通过膀胱静脉,经下腔静脉进入肺部,大量虫卵反复栓塞肺小动脉,产生坏死性闭塞性动脉内膜炎,引起肺循环阻塞与肺动脉高压。患者可诉乏力、头昏、头痛、心悸、心前区隐痛,约30%的患者劳累后发生晕厥。胸部X线检查可见肺动脉显着扩张,心电图检查可见P波高耸与右心室肥大,晚期可并发右心衰竭。因本病为阻塞性肺心病,无心肌损伤,故心衰发生较迟。
3、神经系统症状:累及中枢神经系统时,埃及血吸虫病与曼氏血吸虫病一样,多以脊髓病变为主,脊髓炎是主要病变形式,其慢性期病变的机理主要是虫卵及宿主的免疫反应,主要累及低位脊髓的神经根,也可见于脑部及脊髓硬膜内的虫卵肉芽肿压迫脊髓。临床症状根据病变部位而异,可为癫痫及不同的脊髓病表现,如横断性脊髓炎、脊髓神经根病、马尾综合征或脊髓半切综合征。
一、典型症状
1、急性泌尿生殖系统血吸虫病:患者有发热、头痛、乏力等全身症状,荨麻疹常见,并有腹痛与肝、脾肿大等表现。
2、慢性泌尿生殖系统血吸虫病:
(1)泌尿系统症状:早期为无痛性终末血尿,可持续数月或数年而无其他症状,以后可逐渐出现尿频、尿痛等慢性膀胱炎症状,继而导致排尿困难、泌尿道阻塞、肾盂积水、逆行性细菌感染,最终可致肾功能衰竭,并可引发肾脏、输尿管、膀胱等处结石。
(2)生殖系统症状:男性患者可因虫卵经肠系膜静脉吻合支抵达精索静脉,引起精索与附睾病变,偶可从精液中发现虫卵。鞘膜纤维化导致阴囊淋巴管阻塞,回流不畅,引起阴茎龟头橡皮肿。前列腺因虫卵沉积发生炎症,质地变硬,甚至可致前列腺癌。女性患者生殖系统症状较不明显,虫卵可见于子宫颈、输卵管、阴道等部位,且可因输卵管阻塞性病变导致宫外孕,生育力下降及不孕症等。
二、其他症状
1、消化系统症状:虫卵可通过肠系膜下静脉至阑尾、盲肠、结肠、直肠,尤其直肠部位多见,粪便中可查到虫卵,腹泻与痢疾患者粪便中可排出虫卵。少量虫卵从门静脉进入肝脏,产生假结核结节与门静脉周围纤维化,但肝脾肿大与肝纤维化等症状一般较轻。
2、呼吸、循环系统症状:虫卵可通过膀胱静脉,经下腔静脉进入肺部,大量虫卵反复栓塞肺小动脉,产生坏死性闭塞性动脉内膜炎,引起肺循环阻塞与肺动脉高压。患者可诉乏力、头昏、头痛、心悸、心前区隐痛,约30%的患者劳累后发生晕厥。胸部X线检查可见肺动脉显着扩张,心电图检查可见P波高耸与右心室肥大,晚期可并发右心衰竭。因本病为阻塞性肺心病,无心肌损伤,故心衰发生较迟。
3、神经系统症状:累及中枢神经系统时,埃及血吸虫病与曼氏血吸虫病一样,多以脊髓病变为主,脊髓炎是主要病变形式,其慢性期病变的机理主要是虫卵及宿主的免疫反应,主要累及低位脊髓的神经根,也可见于脑部及脊髓硬膜内的虫卵肉芽肿压迫脊髓。临床症状根据病变部位而异,可为癫痫及不同的脊髓病表现,如横断性脊髓炎、脊髓神经根病、马尾综合征或脊髓半切综合征。

