如何诊断是不是脑炎

脑炎的确诊主要根据临床症状和医生查体的阳性体征，以及头部CT或磁共振的影像学检查、脑电图的检查和脑脊液的检验来确诊。一般脑炎诊断首先要有临床症状，主要包括头痛、呕吐、发热、精神症状、抽搐、肢体偏瘫、麻木、不自主运动、意识障碍等等。医生查体还会发现颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征、病理征阳性等体征。另外需要做辅助检查，首先是头部的影像学检查。头部磁共振比头部CT更加敏感，可以见到脑炎的局限性病灶，比如单纯疱疹病毒性脑炎可以在额叶和颞叶见到特征性的病灶，也可以做头部磁共振平扫后增强，显示病灶的强化或脑膜的强化。脑电图的检查可以发现局灶性的慢波或全脑弥漫性的损害，还可以发现棘波或尖波等异常的神经元放电的表现。通过腰椎穿刺术来做脑脊液的检查，是诊断脑炎非常关键的一种检查。留取脑脊液后需要做脑脊液的常规、生化、免疫球蛋白，以及各种病原体的抗原或抗体的检测，比如可以做单纯疱疹病毒的抗体，可以做新型隐球菌的墨汁染色、结核杆菌的培养等等，有助于确诊各种细菌、病毒、真菌性的脑炎。