红斑型天疱疮怎么治疗

"红斑性天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性的大疱性皮肤病。本病的病因尚未完全明确，现在认为是一种自身免疫性系统疾病。主要的治疗有糖皮质激素等综合的治疗方案。治疗的方案有：一、一般治疗，一般治疗就是给高蛋白饮食，补充多种维生素，注意水电解质的平衡，禁食者应该静脉补充营养，全身衰竭的可以多次小量的输血或者血浆。需要加强护理，注意皮肤的清洁卫生，减少创面的继发感染。二、全身治疗方面，糖皮质激素是很关键的药物，是治疗本病的首选药物，尽量要做到及时、足量，正确减量，用小剂量维持。还需要根据具体的病情，看看是否需要用免疫抑制剂。针对局部要进行处理，注意口腔卫生。"

红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的变型，水疱的位置较浅，位于颗粒层和角质层，水疱易破且好发于前胸、后背、面中部等皮脂腺较丰富部位，治疗应根据病情的轻重采用不同的方案。对于较轻的天疱疮，可以使用烟酰胺、米诺环素等药物控制病情。病情较重的患者，建议考虑应用皮质激素和免疫抑制剂治疗。天疱疮可分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型，红斑型天疱疮和寻常型天疱疮不同，寻常型天疱疮病情来势较快，治疗效果较好。红斑型天疱疮症状虽轻，但往往对治疗不敏感，患者需要较长的时间才能逐渐好转。

红斑型天疱疮是天疱疮的一种类型，其主要特点是皮肤或黏膜自发地出现水疱或糜烂。病情严重时可危及生命。在临床上，红斑型天疱疮可分为寻常型天疱疮、落叶型天疱疮和增殖型天疱疮，以及一些少见类型的天疱疮。红斑型天疱疮易发于面部、胸部和背部，以及一些皮脂较多部位，因有些水疱不明显而易被误诊为银屑病等疾病。其好发年龄为50岁左右。

红斑型天疱疮属于天疱疮相对较轻亚型之一，发病机制与落叶型天疱疮基本类似，在循环中产生桥粒芯蛋白1抗体。主要位于表皮相对表浅位置，通常出现易破损薄壁水疱，患者一般仅可以观察到破损皮肤，表现为红斑，表面具有轻微潮湿感且伴有痂屑存在。红斑型天疱疮皮疹累及范围常在脂溢性部位，主要包括鼻部、面部或头皮部位，个别患者在前胸或后背位置出现红斑和痂屑。建议患者注意防晒，定期到皮肤科进行自身抗体血液学监测。

红斑型天疱疮是一种器官特异性的自身免疫性疾病，其治疗方法以免疫抑制为主，糖皮质激素为治疗首选，如果患者皮损面积较大，可加用硫唑嘌呤、黄磷酰胺或环孢素等药物，对以上治疗方法比较抵抗的患者，可考虑生物制剂治疗，如针对B淋巴细胞的抗CD20单克隆抗体。此外，还有针对患者高血糖、高血压、白内障等的对症治疗，如补钾、补钙、保护胃黏膜等。红斑型天疱疮的治疗需要3-5年左右，但部分患者在3-5年后可能无法完全停药。

红斑型天疱疮的直接原因是由于患者的血清里有一种很特殊的抗体叫做抗桥粒芯蛋白1抗体，这种抗体可以直接攻击在表皮里的桥粒芯蛋白1这个连接表皮的重要结构，由于这个重要的结构被这种抗体所攻击，所以表皮细胞之间分开了，形成了表皮内的水疱，于是在临床上就可以导致红斑型天疱疮那样的红斑，上面有很薄的水疱、糜烂、浆痂的存在。红斑型天疱疮的患者除了有桥粒芯蛋白1的抗体以外，有一些红斑型天疱疮的病人的血里头还能够检测到抗核抗体，这是跟红斑狼疮相关的一种自身抗体。如果红斑型天疱疮的患者有抗核抗体的存在，很可能红斑型天疱疮的患者日晒以后红斑的皮损会加重，它有一定的所谓的光敏性问题，这是一个直接原因。有人会提出身体里为什么就会产生这样的一种特殊抗体。实际最根本的原因并不是非常清楚，但是在临床工作中有所体会，患者比如治疗的很好情况下病情又复发了，血里头的抗体又升上来了，问他原因，精神因素是一个非常大的原因，病人劳累、睡眠不好、情绪不佳等等都可能会造成抗体的增高，日晒本身也可能会造成病情的加重。

红斑型天疱疮可以治愈，红斑型天疱疮是免疫失调性疾病，治疗取决于病变范围和严重程度。若病情较轻，可以外用激素软膏，口服调节免疫的药。中医是益气养血、健脾活血、补肾治疗；在严重的情况下内服或者静脉使用激素治疗。红斑型天疱疮病疗程较长，但是可以治愈，患者应有足够的信心，坚持配合大夫的治疗方案，最终可以治愈。

红斑型天疱疮属于天疱疮较轻亚型，由于免疫功能紊乱，及遗传易感因素，患者体内产生桥粒芯蛋白1抗体，主要攻击分布在皮肤相对表浅位置的桥粒芯蛋白1，因此导致出现易破损细小水疱，而后出现粘着性痂屑。通常红斑型天疱疮口腔受累较少，全身范围表皮剥脱现象较少。但红斑型天疱疮早期治疗反应相对缓慢，对于药物抵抗相比寻常型天疱疮较强，所以控制病情相对需要更长时间。

红斑型天疱疮复发概率与寻常型天疱疮并无显著性差异。因为属于天疱疮较轻亚型，所以控制病情后，通过规范性诊治，一般不会出现明显复发。期间可能表现病情波动，即小范围出现少量皮疹，使用外用药物能够在一周左右自愈，通常无需调整口服药物剂量。红斑型天疱疮在早期控制病情时，相比寻常型天疱疮皮损干涸、愈合时间略慢，但其治疗预后相对较好。在治疗期间需注意防晒，避免加重病情或导致复发。

保胎治疗是指通过一般疗法以及药物、手术等方法，来保护胎儿或干预影响胎儿生长发育的不利因素，预防流产或早产的治疗方法，如下所示：1、休息：孕妇需要劳逸结合，避免过度劳累和剧烈运动，以减轻子宫内的压力；2、药物治疗：口服保胎药物、肌肉注射黄体酮、阴道内使用黄体酮、注射人绒毛膜促性腺激素等，帮助维持妊娠；3、治疗妊娠期高血压、糖尿病：有妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的孕妇，还需要通过口服降压药物和降糖药物来改善，平时也要注意适当运动。轻度的妊娠期糖尿病可以通过饮食调节改善，严重的需要注射胰岛素进行治疗；4、宫颈环扎：宫颈机能不全的孕妇还需要做宫颈环扎保胎；5、饮食调整：孕妇要注意少食多餐，吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，促进胎儿的发育；6、保持良好心态：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑以减轻心理压力。