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肺水肿怎么办

孙玲娣儿科主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78
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肺水肿需要改善气体交换,迅速减少体液蓄积和去除病因,具体如下:
一、改善肺脏通气及换气功能,缓解缺氧。首先抽吸痰液,保持气道通畅,对轻度肺水肿缺氧不严重者,给予鼻导管低流量吸氧。如肺水肿严重,缺氧显著,可相应提高吸氧浓度,甚至开始时就使用100%的氧气吸入。
二、采取措施将肺水肿液驱回血循环,快速作用的利尿剂的应用对肺水肿有效。终末正压通气提高了平均肺泡压,肺泡压使肺毛细血管跨壁压力差减少,使肺水肿回流入毛细血管。肢体束止血带及头位抬高,以减少静脉回流心血量,可将增多的肺血流量重新分布到周身。吗啡引起周围血管扩张,减少静脉回流心血量,降低前负荷,可减少焦虑,降低基础代谢,可有良效。
三、针对病因治疗,针对高血容量采取脱水疗法。针对左心衰竭应用强心剂,使血管扩张,减少周围循环血量及肺血流量,效果很好。近年来有静滴硝普钠以减轻心脏前后负荷,加强心脏收缩能力,降低高血压,对肺水肿有较好的疗效。
四、降低肺毛细血管通透性,激素对毛细血管通透性增加所致的非心源性肺水肿,如吸入化学气体、呼吸窘迫综合征及感染、休克的肺水肿有良效。
五、其它疗法,严重酸中毒者适当给予碳酸氢钠等碱性药物,酸中毒纠正后,收缩的肺血管可能舒张,肺毛细血管进水压降低,肺水肿减轻。
2020-09-21
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