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大便滴血不疼鲜红怎么回事

李俊肛肠科副主任医师
江西中医药大学附属医院三甲
大便滴血不疼,为鲜红色,主要由于痔疮引起,痔病主要分内痔、外痔和混合痔,其临床表现各有特点,具体如下:
1、内痔便血和脱出属于主要症状,便血特点是发生在排便过程的无痛性鲜红色血,呈滴血,甚至喷射出血,排便末尾有便纸染血,便血可反复发作,有自行缓解倾向,长期慢性出血可发生贫血。出血非血红色或与粪便混合,需注意排除其他下消化道疾病引起的出血。排便后痔核脱出肛外,初期可以自行回纳,逐渐发展至需手还纳,严重者痔核脱出后难以回纳,在稍加腹压如负重、咳嗽时亦可脱出。脱出可伴有黏液渗出,引起肛门潮湿、坠胀、疼痛和瘙痒等不适感,影响患者的生活质量。痔嵌顿内痔脱出合并有括约肌痉挛时,痔核受到夹持,痔体的静脉、淋巴回流受阻,痔核迅速增大、变硬,嵌顿在外无法回纳。
2、外痔平时仅有异物感,便后或劳累时体积稍微增大,平卧休息后可以恢复常态,合并炎症或血栓形成时,表现为局部肿胀、剧烈疼痛。
3、混合痔兼有内痔和外痔的症状,内痔的分度根据症状的严重程度分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ度便时带血,滴血,便后出血可自行停止,无痔脱出;Ⅱ度常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳;Ⅲ度可有便血,排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳;Ⅳ度可有便血,痔持续脱出或还纳后易脱出。
2023-12-01
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