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眼眶炎性假瘤的治疗方法有哪些

吴鲁华眼科主任医师
北京中医药大学第三附属医院三甲
眼眶炎性假瘤的治疗以泼尼松龙、甲泼尼龙等药物治疗为主,根据患者病情还可选择肿块切除术等手术治疗、放射治疗。此外,生物治疗也是本病的治疗方法之一。本病治疗周期较长,需要长期持续性治疗。
一、药物治疗
1、糖皮质激素:泼尼松龙、甲泼尼龙等糖皮质激素具有抗炎的作用,一直是治疗炎性假瘤的首选方法。对于病情发展较严重,已经出现眼球活动受限、红肿的患者,可在眼部病变部位或者周围,局部注射泼尼松龙或甲泼尼龙,可减少药物并发症。本药口服治疗周期较长,患者可能会出现眼球突出的并发症。
2、左氧氟沙星滴眼液:适用于眼球突出严重、眼睑闭合不全的患者,局部使用左氧氟沙星滴眼液可预防或者治疗细菌感染。
3、免疫抑制剂:对于糖皮质激素和放射治疗不敏感的患者,常给予免疫抑制剂治疗,比如甲氨蝶呤、环孢素、环磷酰胺等药物,以减少糖皮质激素的用量和减轻症状。
二、手术治疗
肿块切除术:适用于药物治疗无效、肿块型或泪腺型眼眶炎性假瘤,但急性期是手术禁忌,因为急性期手术不易找到肿块,不易完全切除病变,并且容易留下瘢痕,术后加重组织纤维化。
三、放射治疗
放射治疗是较早用于治疗眼眶炎性假瘤的治疗方法之一,它主要适用于对糖皮质激素抵抗、不能耐受或治疗后复发的患者。
四、其他治疗
生物治疗:生物治疗是使用生物大分子、基因以及其他天然或化学合成药物,通过调节机体自身免疫防御机制达到治疗和预防疾病目的一种全新治疗方式。目前应用于治疗眼眶炎性假瘤的临床药物有英夫利昔单抗和阿达木单抗。临床试验证明,该药物可有效治疗肌炎型炎性假瘤,且不易复发,可戒除糖皮质激素,但局限在于该药剂型只有静脉输入型,价格昂贵。
2023-12-22
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