什么是产道异常

"醛固酮测定与血压有密切的关系。醛固酮增高是高血压一个重要的发病原因，尤其在继发性高血压当中，测量醛固酮具有诊断的意义。如果醛固酮增高，可以考虑以下几点。\n一、原发性醛固酮增多症，是肾上腺皮质肿瘤或者是增生所致。\n二、继发性醛固酮增多症，比如有效的血容量减少、肾脏的血流量减少、心力衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水、高血压以及长期的低钠饮食导致。\n三、药物的影响，长期服用避孕药等。"

血钾的高低并不会直接影响血压的变化，而是因为钾与体内的钠离子变化，导致心率出现增快或者减慢而影响血压。 如果肾脏原因失钾过多，药物性、肾小管或者肾脏疾病导致高摄入盐量，高钠排泄量，钠离子进入血液循环后引起血压增加。 钾离子进入肾内转移到肾小管管腔，钾的排泄增加，同时因为钾的转移，高胰岛素血症、甲状腺分泌过多等均会导致钾离子低。 高血压的患者常用利尿剂尤其促钾排泄的利尿剂，如双氢克尿噻、利尿剂、吲达帕胺等药物均可以导致钾排泄，所以高血压患者常出现低钾血症。

"血钾的正常范围是3.5-5.3mmol\/L，只要测得的血钾值在这个范围之内都是正常的，说明身体在钾代谢方面没有问题。血钾测得的值高于5.3mmol\/L称之为高钾血症，引起高钾血症的原因比较多，比较常见的是肾功能衰竭的病人摄入过多含钾高的食物，抽血采取的标本发生溶血也会导致血钾偏高。如果血钾小于3.5mmol\/L称为低血钾，引起低血钾的原因比较多，比如患者吃饭不好或者腹泻的比较厉害，大量的出汗或大量的排尿，比如甲亢、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等疾病都会造成血钾偏低。如果存在高钾或者低钾的问题，应该从以上几个方面进行详细的检查，给予相应的治疗。"

"正常人的血钾范围是3.5-5.5mmol\/L之间，低于3.5mmol\/L为低钾血症。低钾血症可以表现为肢体乏力，以下肢近端肌肉为主，也就是大腿处的乏力更明显，它可以向上发展，表现为全身、上肢乏力，但最严重的可能导致恶性的心律失常危及生命。高钾血症为血钾大于5.5mmol\/L，高钾血症同样存在恶性心律失常的风险，多见于肾功能不全或者使用保钾类的降压药如螺内酯等，高钾血症也同样危险。所以维持正常的血钾需要监测血钾，才能保持健康的身体。"

"醛固酮是一种激素，醛固酮增多症实际上是临床上最常见的继发高血压的，醛固酮增多症典型的表现是高血压、低血钾，有高血压合并有低血钾的时候，要首先考虑醛固酮增多，醛固酮肾上腺的皮质上分泌的一种激素，那是它是球状带分泌的，分泌增多以后会导致血压的增高。血压增高以后，而且因为它有保钠排钾的作用，所以可以导致高血压低血钾。"

醛固酮增多症、低钾血症的患者要给予综合性的护理，血压和血钠高、代谢紊乱明显的患者，宜给予低钠、含钾丰富的食物，如蘑菇、水果、蔬菜、马铃薯等，并给予相应的补钾药物治疗。 原发性醛固酮增多症需要做多种检查，正确地安排化验的次序，避免相互影响。在巡查时，遇到有神志淡漠、软弱无力、下肢沉重、恶心、呕吐等可能为低血钾的症状时，要及时给予补钾，并汇报。 注意观察病情变化，做好交接班。另外要注意监测尿量，患者可能有多尿、夜尿，应做昼夜尿量的分别记载，同时患者要注意避免劳累，注意饮食卫生，避免暴饮、暴食。

醛固酮为一种增进肾脏对于离子及水分子再吸收作用的激素，通过调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。醛固酮分泌过多可引起高血压、低血钾等表现。临床常见的醛固酮增多症是引起继发性高血压的原因之一，原发性醛固酮增多症多由于肾上腺皮质肿瘤或增生，刺激醛固酮分泌增多所致。

"高血钾与低血钾的区别在于：\n第一、两者的定义不同，低血钾指的是血清钾低于3.5mmol\/L，而高血钾指的是血钾高于5.5mmol\/L。\n第二、两者的病因不同，低血钾的原因主要是由于钾摄入减少，丢失过多，进入细胞内的钾增多。高血钾的原因是由于尿钾排出减少，细胞钾释放增加，急性钾摄入增加导致。\n第三、两者的症状不同，高血钾的原因主要表现为严重的肌无力、传导异常、心律失常。低血钾的症状主要表现为乏力、恶心、呕吐、反应迟钝，患者也可以出现室扑、室颤、尿多。\n第四、两者的治疗不同，低血钾的治疗主要是病因治疗、补钾，高血压的治疗主要是以对症治疗、病因治疗为主。"

"高钾血症通常是由于细胞内的钾释放或者是转移到细胞外所导致的，在正常人体中绝大部分的钾是存在于细胞内的，血液中的钾含量仅占较小的比例。\n如果是因为某些因素导致细胞内的钾释放到血液中，就会引起高钾血症。通常见于代谢性酸中毒、静脉穿刺引起的机械性损伤、胰岛素缺乏以及高血糖的情况，组织分解代谢增加使用β受体阻滞剂。高钾血症的治疗主要是要积极的治疗原发病，比如纠正酸中毒，另外通过静脉给予胰岛素联合使用葡萄糖，可以促使细胞外的钾进入到细胞内，从而降低血钾的浓度。"

如果患者出现低钾血症与高血压病同时存在，一般属于内分泌代谢类疾病而导致继发性高血压，最常见原发性醛固酮增多症或库欣氏综合征，两种疾病通常由于肾上腺皮质出现问题而引起醛固酮增多。 醛固酮增多后会导致肾上腺素分泌增强，会出现肾素血管紧张素醛固酮系统被激活。此时就会出现继发性高血压，还会导致身体保钠而排钾，排钾量增多会出现低钾血症。 因此，一旦患者出现上述临床症状必须查明醛固酮增多的原因及皮质醇增多的原发病，积极治疗原发病的同时应用降压药系统治疗。