肝病检查项目

肝病有很多检查方式，最主要的是通过采血和做影像学检查。 1、采血，主要是化验肝功和肝炎系列。肝功能可以检测病人的转氨酶水平，包括胆红素、白蛋白、转肽酶、胆碱酯酶，这些都是反映病人肝脏功能的检查项目。 2、肝炎系列，包含甲、乙、丙、戊这四种类型的肝炎病毒，它们是导致肝脏疾病最常见的病毒。 3、需要做肝脏彩超，能反映出来肝脏大小、形态、被膜是否光滑、肝细胞是不是有损伤，还可以看到胆囊的大小、是不是有炎症，还可以看到脾脏大小等情况。 如果把肝功、肝炎系列、肝脏彩超都做了，基本上能够知道大部分肝病病人的病因。

一旦怀疑肝脏有病，通常应该进行以下检查项目：1、肝功能：包括转氨酶、胆红素以及蛋白等一系列具体项目。转氨酶提示肝脏受损、肝脏炎症。胆红素升高提示肝脏受损较重，影响肝脏解毒功能；2、病因学化验检查：包括乙肝五项、丙肝两项、肝脏自身抗体以及肝铜蛋白等；3、凝血指标：包括凝血四项，凝血酶原活动度提示肝脏的合成功能，如果出现肝脏功能衰竭或者肝硬化晚期，凝血指标也会变差；4、血常规：属于最常规的项目，在肝硬化后可以表现为白细胞或者血小板的下降；5、肿瘤标志物：包括肝癌和胆管癌的标志物，通常肝癌的标志物是甲胎蛋白，胆管癌的标志物包括CEA，即癌胚抗原以及CA19-9等，均代表某些肿瘤标志物；6、影像学检查：包括肝脏彩超、CT或者核磁，对于慢性肝脏疾病、肝硬化或者肝癌发现均有重大意义。

"对于肝病的患者，首先要抽血查肝功能，建议患者在晨起空腹、不进食、不饮水情况下，进行抽血检查。另外需要查上腹部的彩超，也建议患者在晨起空腹进行检查，这样对于患者胆道系统的诊断较明确，另外对于肠道气体的影响也较小。对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要进一步抽血查乙肝三系统及丙肝抗体，必要时还要查乙肝DNA及丙肝RNA，看患者病毒有无复制。如果患者肝功能有损害，合并有病毒的复制，此时要首先考虑积极的抗病毒治疗，并且辅以保肝治疗。对于部分患者，如果经过积极的抗病毒治疗，患者肝功能好转，建议患者定期要复查肝功能，及乙肝DNA、丙肝RNA。如果患由小三阳转为大三阳，或者有无病毒复制，转变为病毒复制者，而且合并有肝功能损害，要积极考虑行抗病毒治疗。抗病毒的药物对于乙肝需要长期服用，对于干扰素的注射，需要半年到1年左右的时间。"

"肝病病人首先要检查的是肝功，肝功检查反映的是肝脏的功能情况，也反映了肝脏损伤的程度。其次是检查病原，病原学检查包括病毒性肝炎方面的检查，比如乙型肝炎五项定量、乙肝六项定性、乙肝病毒DNA定量检测以及甲肝、乙肝、戊肝等相关的病毒性肝炎系列检查。除此以外，如果排除了病毒性肝炎，还需要检查自身免疫性肝炎系列。第三个方面是影像学检查，比如肝、脾、胆的彩色超声检查，或者肝脏的核磁检查。有一些还要查一下肝脏弹力检测，肝脏弹力检测反映的是肝细胞脂肪变和肝纤维化的程度。除了以上三个方面的检查以外，有些特殊的病例可能还需要做肝脏的病理检查。"

"肝病是对多种肝脏疾病的统称，不同类型的肝病，其最终确诊的检查方式也是存在差异的，比如乙肝患者的确诊，主要是通过乙肝五项和乙肝病毒DNA定量；丙肝患者的确诊，主要是通过丙肝抗体和丙肝病毒RNA；原发性肝癌的确诊，主要是通过既往病史、肝脏增强CT或核磁共振，以及甲胎蛋白；肝硬化主要是通过肝脏B超、肝纤四项或者是肝脏瞬时弹性测定确诊；自身免疫性肝病，主要是通过相关抗体确诊；脂肪肝、酒精肝主要是通过既往病史、饮酒史以及肝脏B超确诊。不过，有些肝病有时通过普通的检查，还无法做出最终的诊断，需要通过有创检查才能够进一步确诊，比如肝脏血管造影、肝穿刺活检术等。"

"全面检查有以下内容：一、心电图检查，有没有心肌供血不足的情况，有没有心律失常的情况。二、胸部的正侧位片或者胸部CT，可以检查有没有胸部占位或者肺炎、肺结核。三、颅脑CT或者颅脑磁共振可以检查颅脑的病变情况，有没有脑梗死的现象。四、颈动脉的超声检查，可以检查颈动脉有没有斑块形成，斑块形成会影响心脑血管疾病的发生。五、动脉硬化程度检查，可以检查全身血管的弹性。六、人体成分分析，可以检测人体肌肉和脂肪的含量，分析肥胖度。七、血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸、血常规、尿常规、大便常规等实验室检查，可以全面分析人体的健康，检查有没有糖尿病，有没有高脂血症及肝功能、肾功能受损的情况。"

"通常全面检查的项目包含两大类：第一大类是常规的体格检查项目，体格检查的项目包括检查患者身高、体重、心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温等情况，都属于常规体格检查的全面检查内容。2、如全面检查的项目包含采血类，有生化全项，这里都包含有肝功、肾功、血脂、血糖、血尿酸、血流变、血常规等项目，还可以做风湿系列肝炎系列、乙肝六项、丙型肝炎抗体测定，包括传染病系列，例如丙型肝炎、梅毒螺旋体、艾滋病抗体，都属于全面检查的体检项目。最后还可查维生素和体内的微量元素。"

常规的肝病体检包括肝炎病毒的检测、肝功能的检测、血常规的检测，肿瘤标志物，尤其是肝病肿瘤标志物，包括甲胎蛋白、异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体以及癌胚抗原、糖类抗原CA199。 另外，还建议做肝脏的弹性检测。对于有肝病的患者，尤其是乙肝携带者或者酒精性肝病的患者，建议每半年进行肝病的体检。 因为很多基础性肝病都是肝硬化、肝癌的高危因素，如果能够通过肝病体检早期发现肝硬化或者肝癌，积极对因治疗，能够大大改善疾病的预后，延长生存。

"肝脏检查主要是通过检查肝脏功能、彩超，看有没有感染病毒性肝炎，尤其在我们国内最常见的是乙型病毒性肝炎，可以检查乙肝五项，判断有没有感染乙肝或者有没有抗体。对于其他类型的肝炎也是检查相应的抗体，判断是否感染过肝炎病毒。肝功能反映肝脏功能状态，如果有肝病的病人，往往可以表现出转氨酶和胆红素的异常，但也不是完全都是由于肝病引起，也可以因为胆道系统疾病，比如胆囊炎、胆管炎引起肝功能异常也是很常见。所以，检查有无肝病时应当结合多种检查，判断有没有肝脏疾病，肝功能、肝脏彩超和乙肝五项，这些是检查肝脏最常用的检查。"

不同人群检查糖尿病，有不同的检查项目，具体有以下几类：1、检测随机血糖：如果已经有糖尿病常见的三多一少症状，如多饮、多食、多尿以及不明原因的体重下降，如果要检查糖尿病，可以做任意时间的随机血糖静脉血检测，如果静脉血随机血糖＞11.1mmol/L，即可诊断糖尿病；2、检测空腹血糖：普通人可以检测静脉血的空腹血糖，指进食8小时以后静脉抽血所测得的血糖值，如果血糖值超过7.1mmol/L，也可诊断糖尿病；3、葡萄糖耐量检测：医院较为常用，成人饮用相当于75克无水葡萄糖的水溶液后2个小时，进行葡萄糖测定，如果血糖值＞11.1mmol/L，也可诊断糖尿病。