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肺炎的分类有哪些

苏远呼吸内科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7
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03:27
肺炎是呼吸系统最为常见的一个疾病,分类也比较的多,而且分类的方法也有不同。最常见的从病因上可以把它分成感染性的疾病,比如大叶性肺炎,还有金黄色葡萄球菌肺炎,还有病毒性肺炎等,以及其它的罕见的病原体,像真菌的感染产生的肺炎,在这些感染原因所致的肺炎里面,表现又略有不同。
细菌导致的肺炎,往往是起病非常快,有明显的畏寒、发热、咳嗽、咳脓痰表现。如果是病毒性肺炎,前几年所碰到的SARS,还有禽流感,这一类的肺炎,起病非常的凶险,往往在半个月、一个月,出现迅速的呼吸衰竭甚至死亡,这是最为凶险的类型。
真菌感染所导致的肺炎,一般发生的比较慢,可能疾病症状从出现到就诊,会断断续续坚持到三个月以上,因为真菌独立比较弱,刚开始的时候产生症状非常轻微。
非感染性疾病引起的肺炎,比如过敏性肺炎,现在生活环境中间,很多的物质像尘螨,还有有机的化合物,还有花粉等可以对机体产生过敏,产生过敏性的肺炎,过敏性的肺炎的表现和一般的肺炎就不太一样,多半都是以咳嗽和呼吸困难为主,很少像细菌性肺炎高热、咳脓痰表现。
非感染性疾病里面除了过敏性肺炎,还有机化性肺炎,机化性肺炎本质上也是机体的免疫的改变,肺泡腔里面存在物质的沉积,导致了管腔的闭塞,产生肺炎。机化性肺炎的特点是不确定性,部位发生会游走,可以在左肺、右肺或者上下之间发生改变。
从肺炎发生的场所来讲,又可以分成下面几类:
第一、社区获得性肺炎:在社区环境中间产生的,多半都还是以细菌和病毒为主。
第二、医院获得性肺炎:顾名思义就是因为患者在住院期间产生的肺炎,医院获得性肺炎,本质上也是以细菌性肺炎居多,但是致病菌和在社区所获得的肺炎存在不同,细菌的种类存在差异。
第三、呼吸机相关性肺炎:这是一类特殊的患者,主要是鉴于重症的患者,特别是经过了气管插管,使用呼吸机以后,特定的病原菌在呼吸机的管道沉积,再到肺,定植,产生的感染。
这三类肺炎致病菌不同,临床表现也会有所差异。治疗效果,顾名思义,社区获得性肺炎要比较容易,治疗时间比较短,特别是呼吸机相关性肺炎治疗起来就比较棘手,首先需要把呼吸机以及导管撤除,才能够在根源上杜绝肺炎的发生。
2018-06-03
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