退行性骨关节病的治疗目的主要是改善患者关节功能，减轻其疼痛感，从而避免关节功能减退，提升患者生活质量。治疗原则是根据患者病情进行梯度化、个性化治疗。
一、药物治疗
根据骨关节炎患者病变的部位及病变程度，内外结合，进行个体化、阶梯化的药物治疗。
1、非甾体类抗炎药物：非甾体类抗炎药是退行性骨关节病患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括局部外用药物和全身应用药物。在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人可使用各种非甾体类抗炎类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等。可迅速有效缓解关节的轻中度疼痛，对中、重度疼痛可联合使用局部外用药物与口服非甾体类抗炎类药物。全身应用药物根据给药途径可分为口服药物、针剂以及栓剂，最为常用的是口服药物。
2、镇痛药物：对非甾体类抗炎类药物治疗无效或不耐受者，可使用阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂。但需要强调的是，阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高，建议谨慎采用。
3、糖皮质激素：关节腔内注射糖皮质激素可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌操作及规范操作。糖皮质激素起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响，建议每年应用最多不超过2～3次，注射间隔时间不应短于3～6个月。透明质酸钠可改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，对早、中期骨关节炎患者效果更为明显。但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议，建议根据患者个体情况应用。生长因子和富血小板血浆可改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生，但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究。临床上对有症状的骨关节炎患者可选择性使用。
4、抗焦虑药物：可应用于长期持续疼痛的骨关节炎患者，尤其是对非甾体类药物不敏感的患者，可在短期内达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。但应用时需注意药物不良反应，包括口干、胃肠道反应等。目前，尚需进一步的远期随访研究证明其在骨关节炎治疗中的作用，建议在专科医生指导下使用。
二、手术治疗
退行性骨关节病的外科手术治疗包括关节软骨修复术、关节镜下清理手术、截骨术、关节融合术及人工关节置换术，适用于非手术治疗无效、影响正常生活的患者。手术的目的是减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。
1、关节软骨修复术：采用组织工程及外科手段修复关节表面损伤的透明软骨，主要适用于年轻、活动量大、单处小面积负重区软骨缺损。对退行性关节炎的老年患者、多处损伤、激素引起坏死等效果较差，包括自体骨软骨移植、软骨细胞移植和微骨折等技术。
2、关节镜清理术：关节镜兼具诊断和治疗的作用，对伴有机械症状的膝关节骨关节炎治疗效果较好，对伴有机械症状但关节间隙狭窄较明显的患者，关节镜手术的益处可能有限。
3、截骨术：截骨术多用于膝关节骨关节炎，能最大限度地保留关节，通过改变力线来改变关节面的接触面。适合青中年活动量大、力线不佳的单间室病变，膝关节屈曲超过90°、无固定屈曲挛缩畸形、无关节不稳及半脱位、无下肢动静脉严重病变的患者。
4、关节融合术：实施关节融合术后会造成关节功能障碍，现已不作为大关节骨关节炎的常规治疗手段。但对于严重的慢性踝关节、指或趾间关节骨关节炎且非手术治疗无效者，融合术成功率高。
5、人工关节置换术：人工关节置换是终末期骨关节炎成熟且有效的治疗方法，其应用日益广泛。
三、物理治疗
通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的。常用方法包括水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等，临床医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
四、其他治疗
1、健康教育：医务工作者应通过口头或书面形式进行骨关节炎的知识宣教并帮助患者建立长期检测及评估机制，根据每日活动情况，建议患者改变不良的生活及工作习惯。避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。
2、运动治疗：在医生的指导下选择正确的运动方式，制定个体化的运动方案，从而达到减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程的目的。
（1）低强度有氧运动：采用正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能，缓解疼痛。应依据患者发病部位及程度，在医生的指导下进行选择。
（2）关节周围肌肉力量训练：加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环，但应注重关节活动度及平衡(本体感觉)的锻炼。由医生依据患者自身情况及病变程度指导并制定个体化的训练方案。常用方法包括股四头肌等长收缩训练；直腿抬高加强股四头肌训练；臀部肌肉训练；靠墙静蹲训练；抗阻力训练。
（3）关节功能训练：主要指关节在非负重位的屈伸活动，以保持关节最大活动度。常用方法包括关节被动活动；牵拉；关节助力运动和主动运动。
一、药物治疗
根据骨关节炎患者病变的部位及病变程度，内外结合，进行个体化、阶梯化的药物治疗。
1、非甾体类抗炎药物：非甾体类抗炎药是退行性骨关节病患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括局部外用药物和全身应用药物。在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人可使用各种非甾体类抗炎类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等。可迅速有效缓解关节的轻中度疼痛，对中、重度疼痛可联合使用局部外用药物与口服非甾体类抗炎类药物。全身应用药物根据给药途径可分为口服药物、针剂以及栓剂，最为常用的是口服药物。
2、镇痛药物：对非甾体类抗炎类药物治疗无效或不耐受者，可使用阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂。但需要强调的是，阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高，建议谨慎采用。
3、糖皮质激素：关节腔内注射糖皮质激素可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌操作及规范操作。糖皮质激素起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响，建议每年应用最多不超过2～3次，注射间隔时间不应短于3～6个月。透明质酸钠可改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，对早、中期骨关节炎患者效果更为明显。但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议，建议根据患者个体情况应用。生长因子和富血小板血浆可改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生，但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究。临床上对有症状的骨关节炎患者可选择性使用。
4、抗焦虑药物：可应用于长期持续疼痛的骨关节炎患者，尤其是对非甾体类药物不敏感的患者，可在短期内达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。但应用时需注意药物不良反应，包括口干、胃肠道反应等。目前，尚需进一步的远期随访研究证明其在骨关节炎治疗中的作用，建议在专科医生指导下使用。
二、手术治疗
退行性骨关节病的外科手术治疗包括关节软骨修复术、关节镜下清理手术、截骨术、关节融合术及人工关节置换术，适用于非手术治疗无效、影响正常生活的患者。手术的目的是减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。
1、关节软骨修复术：采用组织工程及外科手段修复关节表面损伤的透明软骨，主要适用于年轻、活动量大、单处小面积负重区软骨缺损。对退行性关节炎的老年患者、多处损伤、激素引起坏死等效果较差，包括自体骨软骨移植、软骨细胞移植和微骨折等技术。
2、关节镜清理术：关节镜兼具诊断和治疗的作用，对伴有机械症状的膝关节骨关节炎治疗效果较好，对伴有机械症状但关节间隙狭窄较明显的患者，关节镜手术的益处可能有限。
3、截骨术：截骨术多用于膝关节骨关节炎，能最大限度地保留关节，通过改变力线来改变关节面的接触面。适合青中年活动量大、力线不佳的单间室病变，膝关节屈曲超过90°、无固定屈曲挛缩畸形、无关节不稳及半脱位、无下肢动静脉严重病变的患者。
4、关节融合术：实施关节融合术后会造成关节功能障碍，现已不作为大关节骨关节炎的常规治疗手段。但对于严重的慢性踝关节、指或趾间关节骨关节炎且非手术治疗无效者，融合术成功率高。
5、人工关节置换术：人工关节置换是终末期骨关节炎成熟且有效的治疗方法，其应用日益广泛。
三、物理治疗
通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的。常用方法包括水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等，临床医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
四、其他治疗
1、健康教育：医务工作者应通过口头或书面形式进行骨关节炎的知识宣教并帮助患者建立长期检测及评估机制，根据每日活动情况，建议患者改变不良的生活及工作习惯。避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。
2、运动治疗：在医生的指导下选择正确的运动方式，制定个体化的运动方案，从而达到减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程的目的。
（1）低强度有氧运动：采用正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能，缓解疼痛。应依据患者发病部位及程度，在医生的指导下进行选择。
（2）关节周围肌肉力量训练：加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环，但应注重关节活动度及平衡(本体感觉)的锻炼。由医生依据患者自身情况及病变程度指导并制定个体化的训练方案。常用方法包括股四头肌等长收缩训练；直腿抬高加强股四头肌训练；臀部肌肉训练；靠墙静蹲训练；抗阻力训练。
（3）关节功能训练：主要指关节在非负重位的屈伸活动，以保持关节最大活动度。常用方法包括关节被动活动；牵拉；关节助力运动和主动运动。