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癫痫大发作的治疗方法有哪些

曹丽丽神经内科主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24
癫痫大发作仍以药物治疗为主,应达到3个目的,包括控制发作或最大限度地减少发作次数,长期治疗无明显不良反应,使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。
一、病因治疗
有明确病因的,行病因治疗,如寄生虫感染者,则需用抗寄生虫的方法进行治疗。
二、药物治疗
1、丙戊酸钠:癫痫大发作首选药物,胃肠道吸收快,与其他抗癫痫药物有复杂的交互作用,半衰期短。
2、拉莫三嗪:作为附加或单治疗药物,胃肠道吸收完全,经肝脏代谢,与丙戊酸钠合用剂量减半或更低。
3、左乙拉西坦:作为附加或单治疗药物,口服迅速,耐受性好,无严重不良反应。
4、托吡酯:作为附加或单治疗药物,远期疗效好,无明显耐药性,大剂量也可用作单药治疗。
5、卡马西平、奥卡西平:用于部分性发作继发癫痫大发作的患者。
三、手术治疗
1、切除性手术:用于药物治疗无效或控制效果不佳,完整切除致痫灶以达到完全治愈的目的,为根治性手术,可根据结构标准和功能标准或两者兼顾,分为选择性病灶切除术、脑叶切除术和脑皮质切除术。
2、迷走神经刺激术(VNS):主要用于儿童或成年人药物难治性癫痫患者,而又不适于切除手术者。
2023-12-10
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