上腔静脉综合征治疗方式

上腔静脉综合征又称SVCS，是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流，部分或者完全受阻，相互影响所致的症候群。为肿瘤常见的急症，患者出现急性或者亚急性呼吸困难和面颈部的肿胀。检查可见面颈部、上肢和胸部的淤血、水肿，进而发展为缺氧和颅内压的升高，需要积极的处理。作为治疗，以缓解症状为首要任务，然后考虑解决病因。患者应卧床，取头高脚低位给氧，减轻颜面部以及上部躯体的水肿。限制钠盐和液体的摄入，能够使水肿减轻。利尿可以减轻阻塞所致的上部水肿，缓解症状。可以静脉使用速尿或者20%甘露醇，还可以配合使用双氢克尿噻和安体舒通，注意容量维持，防止血液浓缩，适当的镇静和止痛。对于有严重的呼吸困难，如颅高压的时候，病人可以应用地塞米松、强的松。症状控制之后，针对原发的肿瘤给予放疗、化疗。周围炎症以及结缔组织病，可予以免疫抑制剂的治疗。抗凝的治疗适用于非恶性原因所致的有血栓形成的情况，或者用于配合恶性病因的放化疗，在其对症的基础上给予抗凝、溶栓的治疗，有助于缓解症状。另外，对于良性病变导致上腔静脉综合征，而且症状迅速恶化，可以进行肿瘤的切除、上腔静脉的松解术、上腔静脉成形术等等，改善上腔静脉的阻塞。对于恶性肿瘤侵犯或者压迫症状严重，而且肿瘤没有远处转移，切除之后预期寿命延长者，可以考虑将原发肿瘤与上腔肿瘤一同切除，之后给予自体血管补片或者人工血管修补。