膈下脓肿怎样治疗

患者平卧位时，膈下部位是腹腔最低的部位，故急性腹膜炎等引起的腹腔内的脓汁常聚集在此(水往低处流)形成膈下脓肿。膈下脓肿一旦形成，病情较重，处理较复杂。小的膈下脓肿经过抗炎对症治疗，并辅以局部微波治疗等物理手段常可以自行吸收。较大的脓肿因长期感染会引起身体衰竭，自行吸收不佳，常需外科处理。以往膈下脓肿一旦形成即手术处理，腹腔切开脓肿引流。此种手术，因为手术创伤大并且由于随着彩超，CT等检查手段的迅猛发展，现在已很少采用。现在膈下脓肿最主要的处理方式是彩超引导下经皮穿刺置管引流。优点是创伤极小，只在腹壁上留有引流管大小的引流口，局麻即可进行，一般是由外科医生和彩超医生合作进行。在彩超引导下将引流管置入脓腔内，保持引流管通畅，同时给予静脉静点抗生素。并根据引流液的细菌培养来明确感染细菌及敏感抗生素，并可定期复查彩超明确脓肿的情况，脓肿消失，全身症状缓解可拔除引流。如脓肿腔较大，细菌毒力较强，引流效果不佳的情况下，则仍需手术切开引流。