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宫腔粘连的治疗方法有哪些

黄骁昊妇科副主任医师
南京医科大学第一附属医院三甲全国第22
对于宫颈粘连,治疗原则是去除粘连,恢复解剖结构的同时防止粘连的再生成,治疗方式主要是手术。
一、药物治疗
药物治疗主要用于宫腔粘连分离手术后,有助于预防再粘连:
1、雌激素:是术后常规使用的促进内膜生长的药物,可促进内膜增生、增加内膜血供,加速内膜修复,术后应用戊酸雌二醇或等效雌激素口服,使用雄激素的同时可加用孕激素。
2、生长激素:可以增加子宫内膜厚度及月经量增加,宫腔粘连再复发率降低,妊娠率提高。
3、促性腺激素释放激素激动剂:月经改善率升高、再粘连发生率降低,对于有雌激素使用禁忌证的患者可选用该方法治疗。
4、非激素类药物:阿司匹林、西地那非等血管活性药物可增加内膜厚度,改善内血供。
二、手术治疗
宫腔粘连手术治疗包括形态恢复和功能恢复,即要恢复正常子宫腔形态、宫腔大小、内膜功能以及受孕能力,可采用宫腔镜下剪刀或电针分离宫腔粘连来恢复正常宫腔形态和大小。
1、宫腔镜下粘连分解术:机械性官腔镜手术可通过使用官腔探针、细的宫预扩条、钝性或锐性分离铲进行分离,或用微型剪刀剪开粘连,患者取膀胱截石位,常规消毒、辅巾、适量充验膀胱。
2、能源器械性宫腔镜手术:宫腔电切镜使用针状电极,可以精确定位分离粘连,单极电刀切速度快。同时电凝止血,对于复杂、严重致密的肌性、痕性粘连。特别是宫底、两侧壁粘连致宫腔明显换小者尤为适用;双极电刀切割粘连是二代宫镜电切术,生理盐水宫腔灌流,更安全、有效。  
三、其他治疗
部分物理治疗可配合手术治疗,预防手术后宫腔再次粘连,常用的有放置宫内节育器、球囊扩张法宫腔、扩宫棒定期扩宫等。
2023-12-31
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