对于早期诊断子宫内膜癌,除了根据临床表现以及体征以外,病理的组织学检查是确诊子宫内膜癌的依据。对于绝经以后阴道出血,绝经过渡期月经紊乱,均应排除内膜癌后再按良性疾病进行处理。对高危因素的女性,尤其是子宫内膜癌高危因素,比如肥胖、不育、绝经延迟的患者,包括长期应用雌激素、三苯氧胺,有雌激素增高疾病史的患者,或者有乳腺癌、子宫内膜癌家族史,应该进行密切随诊,必要时送诊断性的刮宫组织病理学检查,相应检查情况如下:
1、B型超声检查:可以为临床诊断和处理提供参考依据;
2、分段诊刮:是最常用、最有价值的诊断方法,优点是能获得子宫内膜组织标本进行病理诊断,同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌,也可以明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制定治疗方案提供依据;
3、辅助诊断方法:包括子宫颈管搔刮、子宫内膜活检,对于绝经以后出血,子宫颈管搔刮可以协助鉴别有无宫颈癌,如果B型超声检查确定宫腔内有明显的病变,做 宫腔内膜活检可以明确诊断;
4、细胞学检查:可以辅助诊断,子宫内膜癌的阳性率大约为75%,细胞学阳性只能作为筛查方法,不能作为确诊依据;
5、宫腔镜检查:可以直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶,还有病变的大小和部位,直视下取材活检,减少对早期子宫内膜癌的漏诊,但是宫腔镜检查可能会促进癌细胞的扩散。目前对于此项检查存在争议,结合核磁共振、CT以及血清肿瘤标志物的监测,可以判断病变的范围、子宫内外肿瘤转移、血清CA12-5水平的高低。
1、B型超声检查:可以为临床诊断和处理提供参考依据;
2、分段诊刮:是最常用、最有价值的诊断方法,优点是能获得子宫内膜组织标本进行病理诊断,同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌,也可以明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制定治疗方案提供依据;
3、辅助诊断方法:包括子宫颈管搔刮、子宫内膜活检,对于绝经以后出血,子宫颈管搔刮可以协助鉴别有无宫颈癌,如果B型超声检查确定宫腔内有明显的病变,做 宫腔内膜活检可以明确诊断;
4、细胞学检查:可以辅助诊断,子宫内膜癌的阳性率大约为75%,细胞学阳性只能作为筛查方法,不能作为确诊依据;
5、宫腔镜检查:可以直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶,还有病变的大小和部位,直视下取材活检,减少对早期子宫内膜癌的漏诊,但是宫腔镜检查可能会促进癌细胞的扩散。目前对于此项检查存在争议,结合核磁共振、CT以及血清肿瘤标志物的监测,可以判断病变的范围、子宫内外肿瘤转移、血清CA12-5水平的高低。

