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缺血性脑卒中要做什么检查

宋治神经内科主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+
1、神经系统检查:神经科医生可能会在诊室提出问题并且进行相对简单的查体,用来判断肌肉、运动、健康状况以及感官功能的好坏。具体查体的方法主要包括一般状况如血压、体温、脉搏、呼吸、意识及步态等,了解是否有失语;12对颅神经的检查;肌力、肌张力的检查;深、浅反射的检查如肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射;感觉反面的检查;有无脑膜刺激征,如颈强直、克氏征、布氏征检查;病理反射,如Babinski征、强握反射等。
2、实验室检查:心电图、血常规、凝血功能、血糖、血脂、肾功能及电解质等,有利于及时发现危险因素,并可辅助制定治疗方案。
3、影像学检查:
(1)脑CT:急诊脑CT平扫可准确识别绝大多数颅内出血,并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤),是疑似卒中患者首选的影像学检查方法。脑CT是最方便、快捷和常用的影像学检查手段,缺点是对脑干、小脑部位病灶及较小梗死灶分辨率差。CT血管成像可以帮助显示颅内大动脉堵塞的部位与程度,有助于为治疗提供相关信息。
(2)脑MRI:普通MRI(T1加权、T2加权及质子组)在识别急性小梗死灶和后颅窝梗死方面明显优于平扫脑CT。MRI可清晰显示早期缺血性梗死。MRI有无电离辐射和不需碘造影剂的优点。缺点有费用较高,检查时间较长,一些患者有检查禁忌症(如有心脏起搏器、金属植入物或幽闭恐惧症等)。
(3)其他:常用检查方法包括颈动脉超声、经颅多普勒、磁共振血管成像、CT血管成像和数字减影血管造影等。其中经颅多普勒在颅内血管狭窄、闭塞,侧支循环等方面有重要临床价值,SPECT在发病后6h之内即可发现血流灌注降低,且其病变范围明显大于CT和MRI,可以作为早期判断进展性卒中的影像学依据。
2023-03-29
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