关节损伤的原因有哪些

"对于开放性的关节损伤、软组织损伤，首先要检查一下，看除了软组织损伤外，是否还有里面的韧带、半月板的损伤。因为有的时候骨头的损伤是很好治疗的，但是它里面的半月板、韧带的损伤反而更难愈合。因此一旦发现关节周围的软组损伤，首先要排除韧带和半月板、软组织结构有没有损伤。第二要清创，如果有开放性的，要把它变成闭合性的损伤。第三要排除其它软组织的损伤。"

"关节损伤以后的危害，首先就是关节功能丧失以后，病人的活动能力得到了极大的限制，不能正常的进行日常的生活，轻的走楼梯受限，重的走平路不行，这是直接的损害。继发的损害是关节不好，活动少了以后就肥胖，肥胖以后，可能各种各样的内科疾病，如糖尿病、心脏病都会产生，脑梗、心梗的发生率就更高。因此它就是恶性循环，走不动就越胖，越胖以后越走不动，关节越来越疼痛。关节外科医生就需要通过手术的方法来改善关节，打破恶性循环。"

"关节损伤以后，根据不同的部位以及具体损伤的程度，会有不同的症状。一般关节的地方会有疼痛和肿胀，较为严重的可能有关节不稳定。如果是伴随骨折或者是脱位，还有活动障碍。如果是膝关节某些特殊结构的损伤，比如半月板损伤，还会有关节的卡压或者是弹响表现。如果是膝关节交叉韧带的损伤断裂，还会有膝关节走路不稳定。这时可以常规的完善关节部位的X片，了解关节有无明显的脱位或者是骨折情况。必要时做磁共振检查，了解关节的韧带或者是半月板等损伤情况，根据检查的结果再做相应的处理。"

"关节损伤以后还是跟常规一样，通过病史、体征和物理检查来进行诊断。病史一般是出现一段时间的关节疼痛、活动受限。检查可以发现关节有肿胀、有压痛、有畸形、有活动的受限。通过X光片检查，严重的就可以发现有关节软骨的改变，关节间隙的狭窄，有些还需要通过核磁共振检查半月板韧带的损伤情况。一般是通过症状、体征和实验室的检查来明确关节损伤的程度以及具体疾病。"

早期关节退变、股骨头坏死，或膝关节关节炎患者出现关节损伤后，通过减少活动、增加关节周围肌肉力量锻炼或口服非甾体类消炎药，可以起到很好的治疗效果。如果疾病再发展，患者出现关节功能明显受损，药物、康复保守治疗都不能起到很好的效果，只能进行关节功能重建，即人工关节置换。此措施相当于重建关节，患者的关节在活动时会明显改善功能，而不会再出现疼痛。关节有使用寿命，随着生活、工作、年龄增长，关节在反复使用、磨损，加上体内激素改变以及生活中的不良诱因，如喝酒、激素失衡导致股骨头坏死，或膝关节受过外伤，出现创伤性关节炎，都会导致关节功能明显受损。

关节损伤后主要根据损伤的具体情况来确定治疗的方案，如果只是单纯的软组织损伤，一般注意休息保护，伤后48h开始进行热敷，或者外用活血化瘀的膏药，口服非甾体类的消炎镇痛药物进行症状的缓解，逐渐康复。 如果存在关节内骨折，骨折的位置比较好，可以选择石膏托外固定，抬高患肢，应用活血化瘀和促进骨折愈合的药物辅助治疗。 对于骨折移位明显的关节损伤，必要的情况下需要积极的进行手术治疗，因为关节内的骨折必须要恢复正常的解剖结构，否则很容易形成创伤性的关节炎。 对于关节周围的韧带损伤，如果是部分韧带损伤，不是特别严重，选择石膏外固定、支具外固定一个月左右，进行逐渐的康复恢复正常。如果韧带完全断裂，需要进行手术重建。

"轻度的关节损伤，避免肢体的剧烈活动，避免负重，可以给予适当的外固定限制关节活动，避免损伤的进一步加重，卧床休息，抬高患肢，急性期局部给予冷敷，缩小毛细血管的扩张，避免出血，减轻肿胀，或者是外用氟比洛芬巴布膏进行疼痛症状的缓解。\n如果疼痛的比较严重，也可以口服双氯芬酸钠肠溶片、依托考昔、塞来昔布等进行疼痛症状的改善，定期的去正规医院复查，等关节损伤稳定以后，积极的进行关节功能的恢复，避免遗留关节活动障碍的后遗症。"

"在桡关节损伤的当时首先要进行冰敷，24h内的冰敷可以使得局部的血管收缩，从而减少关节的肿胀，同时要进行石膏或者是支具固定，要是桡关节损伤伴有韧带损伤，一般固定需要3-4周左右，让桡腕关节的活动度限制住，从而阻止韧带被牵拉的风险，从而可以加速韧带的愈合。\n24h以后可以采用局部热敷，增加局部的血液供应，加快损伤部位的组织愈合，可以使用常规的消炎去痛药物和消肿药物，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片消炎去痛，包括威利坦片消肿治疗。"

"关节损伤以后引起的早期并发症，有软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤、半月板损伤、盂唇损伤、骨挫伤、滑膜炎、关节积液等，这类并发症除了会引起关节疼痛、活动受限以外，如果不能及时修复，还有可能影响到关节的稳定性及功能。损伤初期往往需要关节制动，给上述结构损伤提供良好的修复环境，但制动还可能引起关节粘连、僵硬，肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成、废用性骨质疏松等并发症。如果关节损伤没有很好的修复，远期还可能引起关节不稳、关节退变加速、创伤性关节炎、骨坏死等并发症的发生。因此关节损伤以后需要及时接受规范化的治疗，合理制动、科学地进行功能锻炼、加速关节修复，尽可能恢复关节功能、预防各种并发症的发生。"

"关节损伤以后，治疗方案是根据它发病情况的轻重，以及它对整个治疗的接受度来选择治疗方案，总得来说是阶梯形金字塔的治疗。对于初发病的病人，可能通过理疗，外用消炎止痛的药物，口服消炎止痛的药物，用软骨保护剂。对保守治疗没有效果的病人，可以用微创的方法，比如注射血小板生长因子，来促进它的修复，可以用微创的方法做关节镜，进行关节镜下清理的手术来改善关节的症状。对于终末期有非常严重的关节损伤的患者，目前还是主要靠人工关节置换。人工关节置换可以有全部的人工关节，就是全关节的置换，也可以有半关节的置换，有单髁置换，有髌骨关节的置换，坏掉一部分就换一部分关节，从而使患者的接受度更大。关节损伤以后，通过人工关节置换手术，恢复期一般在6-8周，因为伤筋动骨一百天，人工关节和骨的适应情况，一般也是需要3个月左右，6-8周病人能够得到明显的改善，能够活动比较自如，肿胀也基本消退。"