怎样确诊心肌炎

心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常见的病因是病毒感染，细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫感染也可以引起心肌炎，但是相对比较少见。非感染性的心肌炎的病因包括药物、毒物、放射、血管炎、结缔组织病、巨细胞心肌炎、结节病等，确诊心肌炎方法大致如下：
1、病毒性的心肌炎：诊断主要是临床诊断，应该根据临床典型的前驱感染病史，相应的临床表现以及体征、心电图变化、心肌酶学检查或超声心动图、心脏磁共振检查显示的心肌损伤的证据，应该可以考虑病毒性心肌炎的诊断。但病毒性心肌炎诊断的确诊试验，是依赖于心内膜的心肌活检，心内膜的心肌活检是有创性的检查，主要检查适用于病情比较危重、治疗反应比较差、原因不明的病人，对于病程轻症病人，一般不作为常规的检查；
2、心肌炎病变：注意排除甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征，以及影响心功能的其他疾病，比如结缔组织病、血管炎、药物以及毒物等引起的心肌炎症病变，这种鉴别诊断同样需要有心内膜心肌活检来进行鉴别。