桥本甲状腺炎需要吃什么药取决于桥本甲状腺炎是否导致甲状腺功能异常，大致情况如下：
1、甲状腺功能减退：比较常见的是桥本甲状腺炎导致患者出现甲状腺功能减退症，针对这样的情况，需要进行左甲状腺素钠片替代治疗，否则患者长期处于甲状腺功能减退症的状态，就容易出现怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙，还可以出现手心、脚心变黄，胡萝卜素代谢障碍，严重的时候还容易诱发贫血、心包积液以及黏液性水肿等症状。桥本甲状腺炎所导致的甲减通常为终身，所以这些患者通常需要终身服用药物治疗，不可擅自停药及减药。
2、甲状腺功能正常：部分桥本甲状腺炎患者可能一直仅表现为自身抗体水平升高，但是功能正常，在这个状态下通常定期随访甲状腺功能，不需要进行药物的治疗。但是要注意如果是桥本甲状腺炎女性患者，在备孕以及怀孕的阶段，促甲状腺激素控制的目标值与正常人群不一样，应该控制得更理想一些，建议在2.5mU/L之内，如果高于这个数值，也需要进行左甲状腺素钠片进行替代治疗，并定期监测甲状腺功能，根据功能结果及时调整药物剂量。
1、甲状腺功能减退：比较常见的是桥本甲状腺炎导致患者出现甲状腺功能减退症，针对这样的情况，需要进行左甲状腺素钠片替代治疗，否则患者长期处于甲状腺功能减退症的状态，就容易出现怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙，还可以出现手心、脚心变黄，胡萝卜素代谢障碍，严重的时候还容易诱发贫血、心包积液以及黏液性水肿等症状。桥本甲状腺炎所导致的甲减通常为终身，所以这些患者通常需要终身服用药物治疗，不可擅自停药及减药。
2、甲状腺功能正常：部分桥本甲状腺炎患者可能一直仅表现为自身抗体水平升高，但是功能正常，在这个状态下通常定期随访甲状腺功能，不需要进行药物的治疗。但是要注意如果是桥本甲状腺炎女性患者，在备孕以及怀孕的阶段，促甲状腺激素控制的目标值与正常人群不一样，应该控制得更理想一些，建议在2.5mU/L之内，如果高于这个数值，也需要进行左甲状腺素钠片进行替代治疗，并定期监测甲状腺功能，根据功能结果及时调整药物剂量。