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重症肌无力要做什么检查

郭守刚神经内科主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++
1、疲劳试验:依据有受累肌肉重复活动后症状明显加重的特点者采用本试验,但一般用于病情不严重,尤其是症状不明显者。
2、新斯的明(neostigmine)试验:新斯的明(neostigmine)试验是最常采用的方法。为防止新斯的明的副作用,一般同时注射阿托品。
3、肌肉电生理检查:肌肉电生理检查是诊断本病最为客观、关键的检查指标,常进行以下3项检査:
(1)重复神经电刺激:为常用的具有确诊价值的检查方法,典型改变为低频(2~5Hz)和高频(>10Hz重复刺激尺神经、面神经和副神经等运动神经时,若出现动作电位波幅的递减,且低频刺激递减程度在10%~15%以上,高频刺激递减程度在30%以上,则为阳性,即可支持本病的诊断。全身型重症肌无力阳性率在80%以上,且与病情明显相关。应该注意的是,在做此项检查时,患者应停用抗胆碱酯酶药物H~18小时,否则可出现假阴性。
(2)常规肌电图:常规肌电图的检查结果一般显示神经传导速度正常,但可除外其他类型的肌肉疾病。
(3)单纤维肌电图:单纤维肌电图是用特殊的单纤维针电极,测量同一神经支配的肌纤维电位间的间隔时间是否延长,来反映神经肌肉接头处的功能,重症肌无力者表现为颤抖增宽和阻滞。
4、AChR抗体滴度测定:对重症肌无力的诊断具有重要参考价值,80%以上重症肌无力病例的血清中AChR抗体浓度明显升高,但眼肌型病例的AChR抗体升高不明显,且抗体滴度与临床症状的严重程度不成比例。
5、影像学检查:可以通过影像学检查如胸腺CT、MRI或X线断层扫描检查等,主要了解是否有胸腺增生、肥大或肿瘤。
2023-12-08
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