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心脏瓣膜病如何治疗

刘文娴心脏内科中心主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50
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心脏瓣膜病的治疗主要根据受累的瓣膜和受累的类型以及严重程度来决定,比如风湿性的二尖瓣狭窄,如果在瓣口面积<1.5个cm²的情况下是需要治疗的。如果说瓣口面积没有小到影响血液动力学,医学通常不需要特殊的治疗,而对于二尖瓣狭窄,药物治疗主要是通过减慢心率,增加心脏的舒张时间来增加回心血量,所以可以选用β受体阻滞剂以及利尿剂。
另外,在手术治疗方面有二尖瓣的球囊扩张术,也有二尖瓣的机械瓣置换术,可以进行外科手术治疗。当然到目前为止,介入治疗有条件,如果瓣膜损毁的程度不是特别严重,这个时候原有的瓣膜结构尚好,可以通过球囊扩张来解决。如果瓣膜毁损严重,狭窄程度也很重,那这个时候通常需要用外科手术去治疗,也有的病损的瓣膜需要进行机械瓣的置换,当然,目前也有一些生物瓣的置换。二尖瓣狭窄时可能还有一些人会合并房颤,这个时候还要控制房颤和心室率,同样可以使用β受体阻滞剂,当然也可以使用洋地黄类的药物。对于二尖瓣狭窄合并房颤的患者特别容易并发血栓,也需要同时给予华法林进行抗凝治疗。
2023-03-13
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