心脏再同步化治疗指征

心脏再同步化简单来说叫三腔起搏器的治疗，是左心室和右心室不同步，正常的是左心室收缩稍微领先一点，比右心室稍微早一点，是协调的运动。如果发生了不同步，右心领先，左心晚，右心先收缩，左心后收缩，会造成心脏效率的明显下降。举个简单例子，汽车发动机的汽缸，如果同时在动，协调的在动，发生的功率是不一样的。同样心脏也是一个发动机，协调就会导致效率明显提高，不协调，反过来了，效率明显下降，会造成严重的心衰。使它恢复正常的节律怎么办？原来右心领先，左心落后，需要在左心植入电极，右心植入电极，右心领先，让左室电极先发放脉冲，领先右心多少毫秒，会根据具体情况来设定。选择合适的参数，这时候心脏效率工作是最好的，就使得心脏又重新恢复了同步，这就叫做再同步化。什么情况下需要这样？是发生了右心领先，需要植入起搏器，左束支传导阻滞的时候，右心领先。第一、具备完全性左束支传导阻滞。第二、心脏没劲了，收缩很差，排不出多少血，射血分数很低，正常的是50%，≤35%的时候，特别适合植入。还有一种特殊的情况，病人35%-50%之间，又不适合植CRT，还需要起搏的情况，有心动过缓，植入常规的起搏器，会在右心起搏，人工造成左束支传导阻滞，左右室不同步，发生射血分数35%-50%之间，一旦植入普通起搏器以后，射血分数严重的下降，低于35%，但没植入之前，可能在40%、45%之间，经过研究证实，对于这种病人适合直接植入再同步化治疗的机器，就是植入三腔起搏器，避免人工植入普通起搏器导致的心脏不同步，使得三腔起搏器直接就让左室领先。一种是本身疾病就适合植入，一种是需要起搏治疗的时候导致心衰的恶化，提前预防性的植入三腔起搏器是其中的指征，这由医生来掌握。