有来医生

做了冠脉造影后注意事项

陈学智心血管内科副主任医师
北京大学国际医院三级
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随着生活水平越来越高,得冠心病的人也越来越多,冠状动脉造影已经成为普遍的检查方式,也是能够确诊冠心病的金标准,做冠状动脉造影的人越来越多。做完冠状动脉造影需要注意哪些事项?首先要知道通过哪个途径做的,现在90%-95%的患者是从桡动脉做,就是手上的动脉注入,导管越来越细,手术的水平越来越高,在手做比在腿做的情况要好的多,不用卧床,可以自由的活动,做完了以后局部会带压迫器,防止出血。要观察的情况是:第一、防止发生压迫器的移位,避免局部的出血。第二、不要过早的去沾水,这是动脉,局部发生了早期的沾水、污染,会发生感染。感染以后会导致动脉的损伤,甚至要手术治疗,要注意不要过早的去沾水洗澡。做完以后,拆除止血器,要关注局部的动脉搏动有没有,就是脉搏,如果没有,可能发生桡动脉的闭塞,这个后果并不严重,手是双向供血,桡动脉和尺动脉双向供血,在手形成一个弓,互相之间会有代偿,桡动脉闭塞了,尺动脉可以供血,对功能没有影响。下次还需要再做造影,这个血管就不能用了,这是要注意的,不要勒得过紧,止血的过程特别疼痛,要尽量找医生,找护士看一看,适时的松一松,又能保证不出血,保证不闭塞,这时候压迫的程度就很重要。另外要用造影剂,需要适当的多饮水,通过快速的排尿,肾脏尽快的把造影剂排出去,滤出去,就可以了。正常的肾脏耐受200ml、300ml造影剂是没有任何问题的,做普通常规的造影,没有畸形的情况,30ml、40ml就足够了,影响是非常小的。如果是CTA,慢性闭塞的病人,手术时间很长,用了5-6瓶造影剂,这时候对肾脏是有潜在风险,医生会提前做预防、预判,会给做水化、静脉输液,包括用特殊的造影剂,有肾脏保护功能,至少不会对肾脏产生影响等渗造影剂,会把风险降到最低,要多饮水,通过排泄,冲洗肾脏,可以减轻风险。
2023-11-11
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