糖尿病视网膜病变如何分期

糖尿病视网膜病变是一个漫长的过程，早期得了糖尿病的病人不会马上出现糖尿病视网膜病变，但随着时间的延长，5年、10年，甚至15年、20年，发病率会明显的升高。对糖尿病有一个分期，尤其临床眼科的医生会对它进行分期，有两个版本，一个版本是国内的；一个版本是1983年全国眼科大会上制定的，分为六期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期属于单纯性的糖尿病视网膜病变，主要是出现微血管瘤、硬性渗出、软性渗出这三类来分。出现新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离，是Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期，是国内的分法，相对比较粗略。国际的分法是2002年在悉尼举办的全世界眼科大会上制定的，将糖尿病视网膜病变分为两期，一个是增殖期，一个是非增殖期。增殖期和非增殖期的中间界限是新生血管，凡是出现新生血管的糖尿病视网膜病变，都属于增殖期，不管有没有出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离，这一类肯定是增殖期。在非增殖期里分轻、中、重、无，一共四个类型：一是无糖尿病视网膜病变。二是有微血管瘤，只要出现微血管瘤，就属于轻度的。重点是在重型，是非增殖期里面的重度，什么是重度？遵循“421”的原则，四个象限可以看到20片出血；两个象限可以看到串珠样改变；在一个象限可以看到IRMA，就是视网膜内微血管异常病变，都可以诊断为它属于非增殖期的重度，介于重度和轻度之间是中度。