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冠心病的诊断标准是什么

吴永全心脏内科中心主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50
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冠心病的诊断标准,首先是病史,病人有病史,结合危险因素,高血压、糖尿病、肥胖、吸烟,还有冠心病的早发、冠心病的家族史。如果怀疑,可能要进行诊断。最开始可以做心电图,犯病的时候心里往往一起改变,风险不太高的病人,还要做运动试验,看运动的过程中有没有心电图ST段的改变。如果高度怀疑,可以做CT,螺旋CT能够发现冠状动脉的狭窄,非常准些假阴性和假阳性,能够基本上做筛选,看有没有问题。如果有超过70%以上的病变,建议病人住院做造影,造影之后可以看血管管腔到底有多少狭窄,超过50%可以诊断冠心病。至于放不放支架,就看狭窄的程度,超过75%以上,影响心肌的供血或者斑块不稳定,或者容易出现血栓栓塞导致心肌梗死,有可能要及时的介入治疗。冠心病并发症,心肌供血受影响,在冠心病里面是最严重的一种心肌梗死,心肌梗死的时候心肌供血是中断的,没有血流,就像稻田里的禾苗,如果不及时灌溉可能要坏死。坏死就出现了一系列的问题。首先,心肌坏死的时候影响心肌的功能,可以出现急性的心功能不全,甚至病人急性的泵血功能受影响,可能出现死亡,心功能明显下降。供血受影响,心脏里面的通电活动也出现了改变,容易出现传不下来,房室阻滞或者快速地恶性心率失常、室速、室颤也可以导致猝死,这是早期的并发症。心梗之后,十几天的时候,可能出现心肌的炎症改变,或者在心梗后几天的时候,可能出现机械性并发症。心脏可能出现穿孔,出现瓣房的腱索乳头肌的功能断裂,还可能出现室间隔的穿孔,这些病人都是九死一生,是比较严重的并发症。
2023-11-14
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