房颤是发病率非常高的一个疾病,而且会产生心功能的损伤,会引起脑栓塞,所以一定要治疗它。当然最好不要发生房颤,就不会引起心功能的问题,也不会引起血栓。但是无可奈何的是,对于长程的房颤、对于心脏扩大的房颤,不可能通过射频消融来彻底消灭它。这个时候最重要的措施就是不让它形成血栓,一旦形成血栓,病人又是老年人,引起高发生率、高致死率、高复发率、高致残率,所以一定要去预防血栓。预防血栓可以吃药,可以吃华法林,可以吃新型的抗凝药,比如拜瑞妥、达比加群酯、阿哌沙班,这些药都可以。但是,这些药无疑例外,它们防止血栓的发生只能防止64%左右。但是,同时会引起一个很严重的副作用,就是出血。轻微的出血不说,最重要的是有3%左右(各个药稍微有点不同),会发生致死性的脑出血。现在如果病人不适合吃抗凝药,可以去做一个新型的治疗,叫左心耳封堵。左心耳封堵是通过插导管来做,通过股静脉插导管穿刺房间隔,把形成血栓的部位(叫左心 耳)挡起来,挡起来以后血就进不到左心耳里去,血就流走了,从而防止了血栓的形成。成功率非常高,基本上没有不成功的。阻塞了以后,防止血栓的效率不输于华法林,而且避免了吃华法林、吃新型抗凝药引起出血的风险。而且现在也有研究证明,在观察期间,整体的心脏死亡率都可以出现减少的趋势。

