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脑梗死怎么治疗

卢芬神经内科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83
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01:20
脑梗死的治疗,一般考虑以下几种方法:
1、静脉溶栓治疗:如果在溶栓时间窗内,比如三个小时之内是最佳的溶栓时间窗,其次是4.5个小时内,再其次最长是六个小时之内,可以用ATP酶、rt-PA酶和尿激酶大量的静脉溶栓治疗。
2、药物治疗:如果超过溶栓的时间窗,这样的病人就药物治疗,尽快地启动降纤、扩容、抗凝的这一系列的治疗,这个时候尽早地启动床边的康复的治疗,患者的也可以恢复得很好。
脑梗死治疗主要分为两种,早期时间窗内溶栓治疗,时间窗之外就药物治疗,药物治疗保护就是抗血小板降纤治疗,之后期的康复治疗。在出院了以后,有一个长期的抗血小板的药物和他汀类药物的服用。如果患者合并有高血压或者糖尿病,要严格地控制血压和严格的控制血糖。
2023-03-22浏览51660次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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脑梗死怎么治疗最好
"脑梗死的治疗无论轻重,都要启动脑血管病的二级预防治疗。脑血管病的二级预防治疗,原则是抗聚、降脂、降压、控制血糖、改变不良的生活方式。\n1、抗聚是指预防血小板发生聚集,并降低血液粘滞性,其代表药物有阿司匹林、氯吡格雷。\n2、降脂要用他丁类药物,如利布妥等,把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下,或者是患者原来水平的50%以下。\n3、血压控制个体差异大,80岁以下没有严重的颈部动脉狭窄,血压最好控制在140\/90mmHg。\n4、糖尿病人需要控制在130\/80mmHg以下。\n5、适度控制血糖在6-7mmol\/L之间。\n6、建议低盐、低脂、低胆固醇饮食,同时戒烟、限酒。"
程继明主任医师
银川市第一人民医院三甲
脑梗死的治疗
脑梗死的诊治根据发病时间、临床表现、病因和病理进行分期分型,实施个体化治疗。在超早期和急性期采取积极、合理的治疗尤为重要,具体的治疗方法如下:1、一般治疗:应卧床休息、头部放平,必要时结合吸氧,除血压增高外一般不予以降压;2、积极控制脑水肿;3、溶栓和抗凝;4、防治并发症:如并发癫痫、心律失常、心衰、肺部感染、上消化道出血,急性期可以给予预防性治疗。一旦发生出血,应该积极予以H2受体拮抗剂、止血药和输血等治疗。
杨立平副主任医师
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如何治疗脑梗死
"脑梗死的治疗原则,主要是依据患者的发病时间、不同病因、发病机制、临床类型,制定个体化的治疗方案。在内科治疗的基础上酌情选用改善脑部血液循环、脑保护的方式进行治疗。如果患者在发病6个小时之内,有溶栓适应证并排除禁忌证,可以通过静脉溶栓进行治疗。一般治疗主要包括调控患者的血压、血糖、血脂、保护血管内皮、稳定斑块。患者在溶栓的时间窗内要静脉使用溶栓药物,如果是在发病4.5小时以内可以使用rt-PA,4.5-6小时之内可以使用尿激酶。如果错过溶栓的时间窗可以使用阿加曲班抗凝,或者使用巴曲酶降纤,还可以使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集。在上述治疗方案的基础上要给予患者静点依达拉奉,促进神经功能恢复、清除氧自由基。"
杨立平副主任医师
大庆市中医医院三甲
脑梗死的治疗
"脑梗死是神经科常见的疾病,致残率、致死率都非常高。脑梗死的治疗方案是综合的治疗,临床上要根据不同病因、发病机制、临床类型、发病时间确定相应的治疗方案。治疗的基础上给予患者特殊药物来治疗,如果患者发病的时间在4.5小时以内可以使用rtPA进行静脉溶栓,发病的6小时以内可以使用尿激酶进行溶脉静脉溶栓。错过溶栓时间窗可以选择使用抗凝的药物,临床上常用的就是阿加曲班或者使用降纤的药物巴曲酶静点,适合于有高纤维蛋白原血症的患者或者给患者选择抗血小板聚集的药物,临床上通常使用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷双联药物抗血小板,同时要给予患者神经保护的治疗,临床上常用的就是依达拉奉、胞磷胆碱等。"
国红主任医师
北京医院三甲全国第60
脑梗死怎么治疗
"脑梗死后要启动脑血管病的二级预防治疗,二级预防的治疗原则全球统一,主要就是“三驾马车”:抗血小板、降脂、降压。所以他汀类的降脂药在脑血管病二级预防治疗中是基石类的用药,它是三足鼎立不可或缺的治疗。脑梗后吃他汀类降脂药预防后再得病,需要终身吃下去,而且要达标,达标的指标是“1850”,即把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下,或者在原有的基础上降到50%以下。"
舒志强副主任医师
马鞍山市人民医院三甲
脑梗死治疗
"脑梗死的治疗主要是药物治疗,必要的时候也要采取手术治疗。脑梗死,包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。如果是脑血栓形成,或者是脑栓塞,在发病3个小时以内,应该到当地有条件的医院,通常是三级甲等公立医院神经外科,在介入条件下做血管取栓手术治疗,或者是急诊溶栓治疗。如果超过这个时间,那么只能考虑做保守治疗。如果患者是大面积的脑梗死,有脑疝形成的先兆。那么应该积极的考虑做开颅去骨瓣减压手术治疗。如果是比较轻微的腔隙性脑梗死,只需要严格的控制血压,长期口服立普妥和阿司匹林就可以了。"
黄世昌副主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12
脑梗死怎么治疗
"脑梗死也就是脑梗塞,脑梗塞的病灶越早发现,治疗效果越好,具体如下:\n1、一旦发现有缺血性的脑血管病,影像学的检查发现脑梗死的病灶,应该马上抗凝改善微循环,建立侧枝循环,同时保护脑细胞;\n2、在综合治疗的基础上,尽早进行康复,比如恢复肌张力,被动运动和主动运动,早点做功能练习等,这些都是脑梗死治疗的综合措施。\n只有在这样的治疗之下,才能够使脑梗死的细胞尽可能减少损害和复发,挽回脑细胞的损害,修复半暗带的细胞,恢复功能。"
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"脑梗死在发病4.5-6小时之内,可以进行溶栓治疗。溶栓治疗疗效比较确切,而且遗留后遗症的几率也比较小,预后较好。如果错过了溶栓最佳的时机,可以根据病人的具体病情给予脱水降颅压、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等药物治疗等。病情稳定48小时以后,而且病情没有进展,要尽早地开展康复治疗。恢复病人的日常生活能力,提高病人的生活质量,而且正确规范的康复治疗,对于病人将来的致残率,以及良好的生活质量至关重要。所以,脑梗死怎么治疗根据病人具体的病情来决定。"
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脑梗死如何治疗最好
"如果脑梗死的症状发生在6个小时之内的时候,并且达到了一定的严重程度,此时患者最好在没有禁忌症的情况下进行溶栓治疗,在这种情况下,患者也可以选择血管内取栓治疗。如果患者不是在6个小时之内入院,而是症状持续了数十小时或者数天,患者多数需要抗血小板或者抗凝治疗。另外,也需要调脂治疗,可以给予改善循环治疗。抗血小板药物多是拜阿司匹林或者波立维,抗凝药物多选用的是华法林或者是拜瑞妥,也可以是泰毕全。调脂药常用的是立普妥或者可定,中成药则有银杏叶提取物或者丹参等。如果患者出现无力的症状,还需要康复治疗,也就是针灸以及促进肢体运动的康复治疗。"
袁俊丽主任医师
邯郸市第一医院三甲
得了脑梗死怎么治疗
"如果得了脑梗死,最好住院进行综合治疗。当发病时间在六小时以内时可以考虑溶栓治疗,如果发病时间超过六小时,在两周之内,一般考虑应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集,同时应用依达拉奉、胞磷胆碱或者长春西汀,以及吡拉西坦、奥拉西坦和脑蛋白水解物营养神经治疗。如果患者为脑栓塞,可给予抗凝治疗,临床上常用的药物有肝素和低分子肝素。如果患者为脑分水岭梗死,必要时可给予扩容治疗,常用的药物主要有羟乙基淀粉。如果患者神经功能缺损的症状和体征比较严重,也可给丁苯酞治疗,同时病情稳定48-72小时后给康复治疗。"