何谓口吃

"痛风是因为血尿酸在体内蓄积过多并沉积在肢体末端，从而引起关节部位红肿、疼痛、活动受限的疾病。在痛风发作前通常有高嘌呤的饮食史，比如饮酒、吃海鲜，吃肉汤或含嘌呤过高的肉类等。痛风常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，也有的患者会出现在上肢关节，比如手部掌指关节、指间关节等。很多痛风患者都是在夜间发作，比如发作时有局部红肿、疼痛、活动受限的情况，疼痛呈撕裂样、刀割样并难以忍受。有的患者在夜间因为疼痛而被惊醒，可以进行血尿酸检查，配合相应的症状来明确诊断。但需要注意的是，痛风急性发作期可能会出现尿酸正常或尿酸轻度偏高的情况，此时对痛风的诊断有一定影响，可以进一步检查关节的肌骨超声、关节磁共振来明确诊断。"

心包为双层囊袋结构，脏层心包为浆膜，与纤维壁之间形成心包腔。心包腔内有15-50ml浆膜液，起到润滑作用。由于各种原因引起心包炎症，称为心包炎，根据病程长短以及病因可做以下分类：一、根据病程长短可以分为以下几种类型：1、急性心包炎：病程＜6周，包括纤维素性心包炎和渗出性心包炎；2、亚急性心包炎：病程为6-18周，包括渗出性心包炎和缩窄性心包炎；3、慢性心包炎：病程＞3个月，常表现为缩窄性心包炎、渗出性心包炎、粘连性心包炎。二、按照病因的分类，可以将心包炎分为以下几种类型：1、感染性心包炎：包括病毒性心包炎、细菌性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎；2、非感染性心包炎：包括急性心肌梗死所引起的心包炎，尿毒症、肿瘤、黏液腺瘤、胆固醇、乳糜性、外伤、主动脉夹层、放射性、结节病、风湿病、血管炎以及创伤包括手术和外伤，都可以导致心包炎；3、特发性急性心包炎：部分患者经过检查，仍然无法明确病因，称为特发性急性心包炎。

"乳腺癌是指发生在乳房的恶性肿瘤，目前乳腺癌是女性最高发的恶性肿瘤。女性的乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，在乳腺癌中大约有99%的是发生在女性，男性乳腺癌占乳腺癌的1%。乳腺癌在早期往往不具备典型的症状、感觉以及体征，容易被人忽视，因此女性要每年进行定期的乳房体检，以便早期发现疾病，早期诊断，早期治疗。\n对于乳腺癌的筛查，一般以乳腺超声检查和钼靶检查为主，两个检查并不一致，具有一定的互补性，必要的时候可以两种检查都做。但是，只有病理的检查，也就是病理学的诊断才是乳腺癌诊断的金标准。也就是当发现了乳房的肿块考虑可能是恶性的，需要行病理学检查，取一定的活体组织来明确它的性质。"

高尿酸血症是由于嘌呤代谢障碍所引起的一类疾病，是由于体内尿酸合成增多，或者肾脏尿酸排泄减少或两者兼而有之所导致的一类疾病。目前以血中尿酸超过420μmol/L定义为高尿酸血症。高尿酸血症可以分为原发和继发性，原发性高尿酸血症是由于先天性的嘌呤代谢酶异常所导致，病人多半合并有肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压等等，以前称之为代谢综合征聚集。继发性主要继发于其它一些疾病，像一些消耗性疾病、溶血或者横纹肌溶解等等，还有一些药物像阿司匹林、噻嗪类利尿剂以及一些抗结核药物吡嗪酰胺之类也可以引起尿酸增高，有继发原因的是继发性高尿酸血症。可以通过治疗原发疾病或者避免使用尿酸升高药物，从而达到降低尿酸目的，而原发性高尿酸血症目前来说需要药物控制。

痛风是一组以嘌呤代谢障碍或者尿酸排泄障碍为主的异质性疾病，主要临床表现为高尿酸血症，反复发作的急性关节炎、关节畸形、尿酸性肾结石以及肾小球、肾小管、肾间质和肾血管病变。它分为原发性、继发性和特发性三大类。原发性痛风主要是由于环境因素或者遗传因素共同作用导致，大部分以尿酸排泄障碍为主；继发性主要是由于合并有一些血液病、风湿性疾病、肿瘤性疾病以及药物所导致的；特发性，即病因不明的痛风。原发性痛风诱发的急性关节炎发作，多见于中老年男性患者，常由饮食诱因，后半夜发病，多发生于第一跖趾关节，红肿、疼痛等一些症状。

肺性脑病是由于呼吸功能障碍所导致的中枢神经系统的异常改变，其病理、生理主要表现为低氧、二氧化碳潴留和二氧化碳排出过多、过快，均会出现中枢神经系统的兴奋以及抑制所出现的异常改变。 临床常见的疾病有慢性阻塞性肺疾病，由于存在通气功能障碍，会引起机体缺氧伴随二氧化碳潴留。当超过80mmHg以上称为二氧化碳麻醉，患者会表现为嗜睡、昏迷甚至死亡的情况。 另外，患者由于缺氧，也会出现神志异常的改变。临床也有过度换气综合征引起的二氧化碳排出过多、过快，出现中枢神经系统的抑制反应。所以，对于肺性脑病的判断，需要结合患者病史以及神志异常与呼吸系统的关系，才能做出正确的判断。

口吃，就是俗称的结巴。是讲话不流畅、不自主的语言重复、延长，造成说话的困难。临床表现主要表现为以下几点： 第一、语言上的特征。表现为讲话时比较急于表达外部语言，语速太快、太急、太猛，不能和内部语言协调工作，没有正常的节奏和停顿，这是口吃障碍最核心的内容。讲话时语气不连贯，有字音重复、停顿，卡壳也是口吃的核心内容。说话时通常伴有胸闷、气短等现象，严重的甚至还出现手舞足蹈、脸部肌肉抽搐等现象。 第二、表现为心理上的特征。由于长时间的口吃，口吃者在心理上一般表现为自卑、恐惧、焦虑等情感。在认知方面也会受到影响，误认为口吃是一种心理疾病，用了很多生理治疗的方法矫正，但达不到理想效果时，就认为口吃是不治之症，完全丧失信心，产生绝望的悲观心理。 第三、认为口吃是糟糕至极的事情，自己很多事情做不好，都是因为口吃所引起的，进而把口吃的危害扩大化、概括化和绝对化。从生理表现来说，主要是由于呼吸肌、喉肌、其它与发育有关的器官紧张以及痉挛所造成的。也可以由于语言障碍所引起的心理障碍，心理障碍又影响语言障碍，两者互相影响，从而引起一种语言心理的失调症状。

口吃属于是因为语言受到了障碍导致的，这时患者会表现出非自愿的重复着语句字词、出现拖长音后遭到打断，伴有口语停顿的情况。 主要包括患者在说话时，会有反复犹豫或者停顿、某些语言有延长现象，形成口吃的原因有可能是先天性遗传导致的，或者是后天性控制语言的中枢神经发育不良，还有可能是和患者的日常生理异常有关。 患者在出现精神紧张、焦虑、心情激动的情况下也是会引起口吃出现的，患者受外界影响或者是脑部受到了严重的损伤，导致语言神经受损，这些因素也是会是说话出现口吃。 儿童有口吃的现象较为常见，这种情况下通常儿童会模仿其他人说话，久而久之也会形成一种语速习惯。

"口吃的病因并不明确，可能与生物、心理、社会等因素密切相关，主要有以下情况：1、遗传因素，口吃有非常明显的家族聚集现象，一级亲属中有比较高的患病率，通过研究发现，同卵双生子口吃的患病率高于异卵双生子。2、大脑器质性因素，特别是围产期大脑受损，产前、产时或者是产后理化损伤，也是导致口吃的主要原因。3、发音器官受损，有的口吃发生可能与发音器官的异常有关，例如呼吸肌、咽喉部的器官功能异常等，也会导致儿童口吃。4、社会心理因素，儿童的生活环境中如果有亲朋好友口吃，因为孩子喜欢模仿，所以可能形成口吃的习惯。家庭的教育过于严苛，在儿童语言发育过程中，父母给予过多的批评和压力，导致孩子出现表达的停顿，也会出现口吃等问题。心理因素对口吃的发生也有一定的促进作用，一部分的儿童是在急性应激障碍，或者是慢性的精神创伤以后才出现口吃。"

口吃是一种临床症状，表现为语言不清、口齿不清、发音不清，首先要分析它的发病原因，才能采用相对应的治疗办法，内容如下：1、婴幼儿从出生以后到开始能说话的时候，出现了口吃，可能要考虑先天大脑发育不全的原因；2、如果有动脉硬化基础的成年人，突然发现口齿不清、言语不利，可能要考虑急性脑血管病，比如急性脑梗或者脑出血的情况发生；3、部分病人的口吃症状是缓慢出现，逐渐加重，还伴有吞咽的问题，比如饮水发呛、吞咽困难、肢体肌肉萎缩，要考虑神经系统的退行性病变，比如运动神经元病。所以针对不同的年龄考虑不同的病因，要相应的做一些检查，对于小孩或者成年人突然出现的口吃而言，首先要进行脑部核磁或者CT检查。对于出现口吃，同时有吞咽困难、四肢肌肉萎缩的病人，要进行肌电图的检查，明确病因才能对症治疗。