膝关节置换后一直疼痛是什么原因造成的

"膝关节置换以后，会有一段时间的疼痛，特别是置换完的早期，疼痛还是比较明显的，因为膝关节置换使切口相对大，损伤相对重，所以置换完以后，膝关节会有明显的肿胀、渗出等炎性表现。另外，人工关节植入体内，它也是一种异物，所以有一定的异物反应，异物反应以后滑膜会有明显的炎性变化，从而出现疼痛、肿胀等。\n随着病程的延长，膝关节置换完以后疼痛会逐渐减轻，切口及关节内的肿胀逐渐改善，膝关节的活动度明显改善，膝关节的功能进一步好转，一般在置换完的六个月之内疼痛会明显减轻或者消失。如果术后持续很长时间还仍有疼痛，一定要就诊，找给自己做手术的大夫了解情况。"

膝关节置换术后一直疼痛，是不正常的现象，可能有以下两个原因：1、本身的疼痛管理没做好，或手术本身创伤比较大，尤其是疼痛管理，现在通过联合镇痛、多模式镇痛等，可以使病人在术后达到无痛或微痛的状态，所以术后一直疼痛的现象非常少见。但如果已经做了非常充分的良好镇痛，甚至是非常长时程的镇痛，患者仍然持续疼痛不改善，这时就要考虑到其他问题；2、手术技术到底有没有问题、假体有没有放好，是不是放的位置角度不对，会影响到关节功能；3、会不会有感染，感染特别容易出现术后慢性疼痛，有很多患者都存在慢性感染的问题，有时可能通过抽血化验或其它检查，并不能够进行准确判断，但有很多患者最后通过手术翻修来进行术中检查、术后培养，最后证实是感染。所以术后持续疼痛最要注意的是一定要排除感染，如果没有感染其它可以按照疼痛控制的方法进行处理。

做膝关节置换的目的是为了取得一个无痛、有功能的关节，如果术后出现疼痛，说明治疗目没有达到，产生疼痛有以下几个原因：1、低毒性感染：没有出现严重的化脓性关节炎症状，但是属于低毒性感染，可能会造成疼痛；2、无菌性松动：因为关节在使用过程中，膝关节假体会产生一些磨损颗粒，颗粒在骨头边上会造成骨头溶解，即无菌性松动，出现无菌性松动以后会一直出现疼痛；3、关节韧带损伤：在活动过程中，膝关节功能没有按照设计达到功能，有可能关节假体偏歪，所以在行走过程中会出现疼痛。或者假体悬挂在骨头边缘，对软组织刺激造成疼痛。找出疼痛原因以后，可以对症进行处理，把关节重新翻修或者对软组织进行加强，进行功能锻炼，可消除疼痛。

膝关节置换是外科手术室最痛的手术术式之一，但是随着技术的进步和快速康复的发展，通过各种药物能够将疼痛抑制在能够忍受的程度。一般手术以后第一天、第二天可能疼痛相对剧烈，但是这类疼痛不会影响到患者睡眠。具体何时疼痛才能好，一般有几个评判标准。术后7天以内病人会有疼痛，但是疼痛不会影响到睡眠，不会影响到的功能训练、走路。术后在半月之内可能还会有各种各样的不舒服，比如隐痛或睡觉、翻身的时候缺少肌肉保护，肌肉放松的状态下可能还存在部分疼痛，但是这类疼痛能够忍受。通过适当的用部分消炎镇痛药，可以轻松的把这类疼痛抑制住。一般病人在3-6个月的时候，膝关节才会完全的恢复，像正常人一样没有感觉，并且忘记自己手术的状态，一般要3-6个月的时间，当然在这段时间之内，如果疼痛的症状越来越重，甚至没有缓解，有明显的加重，伴有静息痛，即睡觉的时候还是痛的很厉害，跟活动没有关系，建议立即到医院里做相应的检查和处理，预防其它的并发症。

膝关节置换是针对膝关节疾病终末期的治疗，主要是解决病人疼痛。在过去可能病人会忍受疼痛1-2个周，但是随着快速康复理念的渗入，基本上膝关节置换术后能够达到无痛状态。术前会进行超前镇痛，术中会进行合理鸡尾酒镇痛疗法，术后继续进行协助性综合镇痛方案。所以病人在早期不会出现明显疼痛，这是由于快速康复理念在骨科，甚至在外科领域的不断渗入，给病人提供了无痛治疗方案。如果膝关节置换术后，进行常规的治疗方案，可能会疼痛3-5天，伤口的疼痛会逐步减轻，等到2-3周伤口愈合，伤口局部就不再出现疼痛。但需要病人进行合理的康复计划，让关节能够得到良好的屈曲活动。在锻炼过程中，病人会有不同程度的疼痛感，但是会进行必要的镇痛方案，有利于病人的病情康复。

"膝关节置换术后疼痛，首先可以使用非甾体类消炎药缓解疼痛，常用的药物是塞来昔布胶囊、美洛昔康片，如果两类药物症状缓解不明显，可以使用安康信片、曲马多缓释片来缓解疼痛。\n同时也可以进行手术切口的局部热敷，通过热敷改善血液循环，也可以缓解疼痛。膝关节置换术后，一般要进行循序渐进的膝关节功能锻炼，不可过激，锻炼幅度过大疼痛就会加重，每日要有逐步、进步的过程，角度也是逐步增大，才不会引起急性疼痛。"

膝关节置换后部分患者仍出现关节疼痛，原因如下：1、置换术后早期锻炼不够，造成膝关节功能活动受限，此时进一步活动可造成膝关节疼痛加重，甚至活动障碍；2、手术过程中软组织损伤及瘢痕形成，导致活动受限继而出现疼痛；3、骨水泥外漏，造成周围软组织刺激；4、关节置换术后假体感染、松动；5、手术原因造成功能运动欠佳造成撞击；6、术后局部瘢痕形成，以及股四头肌力量减弱。

"膝关节置换手术之后的疼痛是分时间段的，刚开始手术没多长时间，等麻药过了之后手术的刀口会产生疼痛，疼痛一般持续将近一周左右的时间会逐渐消失，但是在做完手术之后，需要进行膝关节的伸直和弯曲的功能康复锻炼，在功能康复锻炼过程中，也会持续很长一段时间的疼痛，在下地走路过程当中，因为周围的肌肉都紧张且开始用力，也会有一段时间的疼痛。等整个膝关节的活动范围恢复到基本正常，能满足正常日常生活，疼痛基本上就消失了，断断续续将近有一个月到一个半月左右的时间，当然之前要是膝关节疼痛明显，活动范围受限明显，有可能术后恢复以及疼痛的时间较长。"

"膝关节置换之后一直疼痛，有可能是由于以下的原因导致的。第一种，也是最常见的原因，膝关节置换之后并没有做恰当的关节功能锻炼，从而导致了关节功能部分受限，关节没有办法正常的屈伸，影响到正常的下地行走，在临床上这种情况是最常见的。第二种，有可能膝关节假体固定不牢靠，甚至有可能假体产生了无菌性松动。第三种，膝关节置换手术之后存在感染，只要感染不祛除，关节就会一直疼痛。"

膝关节置换术是用于治疗膝关节的疾病，近年来使用比较普遍。膝关节置换术后有一定恢复期和疼痛期，多数在1-3个月之内疼痛会消失。术后疼痛时间延长的原因包括原本病症比较严重，屈曲畸形、内翻畸形严重。术后将骨骼、关节调整至正常，但软组织发生炎症、挛缩需要一段时间的适应期，如果在手术中进行松解，损伤可能要恢复1-2个月。如果手术前畸形不是很严重，而且手术较成功，基本1个月左右就可以正常行走，大概2个月则没有痛疼感。少数患者可能是手术本身的问题或关节问题，如类风湿等，术后疼痛时间会相应延长。