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乳突炎的治疗方法有哪些

王旻耳鼻喉科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21
因为药物很难进入骨骼,所以乳突炎很难治疗,需要反复或长期治疗。该病治疗应尽早使用抗生素,若抗生素治疗无效,酌情考虑手术治疗,通过早期即及时的治疗达到消除炎症,恢复听力的目的。
一、一般治疗
1、局部引流:乳突炎患儿注意改善局部引流,如切开鼓膜,清除穿孔处堵塞物。可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗,并拭净外耳道脓液,或用吸引器将脓液吸净。
2、补液:小儿呕吐、腹泻时应注意补液,并纠正电解质紊乱。
二、药物治疗
抗生素:早期应用足量抗生素静脉点滴,如青霉素、链霉素、头孢菌素等。最好参考细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素治疗,直至感染完全控制。炎症彻底消退后,仍继续给药数日,同时给予支持治疗。
三、手术治疗
乳突切开术:凡鼓膜穿孔小,排脓不畅或鼓膜未穿孔,应行鼓膜切开术,以利引流。如耳后已经形成脓肿,可切开排脓。若引流不畅,感染未能控制或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术。通过磨/凿开鼓窦及乳突,彻底清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房,甚至上鼓室内的病变组织,使中耳脓液得到充分引流,帮助大部分患儿成功摆脱乳突骨中的感染。该方法适用于经抗生素治疗后症状无好转、感染未能控制、房隔破溃、气房融合形成乳突蓄脓或出现严重并发症的患儿。
2023-12-25
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