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乳腺癌的治疗方法有哪些

徐刚肿瘤放疗科副主任医师
北京大学肿瘤医院三甲全国第62
乳腺癌主要采取精准化及综合性治疗原则,根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况,联合运用多种治疗手段,兼顾局部治疗和全身治疗,以期提高疗效和改善患者的生活质量。
一、药物治疗
1、内分泌治疗药物:
(1)抗雌激素药物:降低乳腺癌术后复发转移,减少对侧乳腺癌发生率,适用于绝经前后妇女,副作用有潮热、恶心、静脉血栓形成等。
(2)芳香化酶抑制药物:适用于绝经后的妇女,效果较好,主要不良反应为骨性病变,如骨质疏松、关节疼痛等。
2、靶向治疗药物:
(1)曲妥珠单抗:本品适用于HER2阳性的转移性乳腺癌,作为单一药物治疗已接受过一个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或者多西他赛联合,用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。禁止用于儿童肌肉注射。
二、手术治疗
1、保乳手术:保乳术保留大部分乳房,可以提高生活质量,改善患侧上肢功能,减少手术合并症,同时获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。
2、乳腺癌根治术:乳腺癌根治术是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除,能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结,基本达到局部治愈的目的,术后局部复发率较低,主要用于临床Ⅱ~Ⅲ期患者。因切除范围太大,目前多已弃之不用。
3、改良根治术:相对于根治术,此种方法的区别在于是否切除胸大肌和胸小肌。此种方法因保留的胸部肌肉,外观较好。
三、放射治疗
通过放射线杀灭癌细胞的局部治疗手段,常与外科手术或化疗搭配使用。适用于根治或改良根治术后。
四、化学药物治疗
1、蒽环类药物:如多柔比星、表柔比星,改变抑制癌细胞生化代谢过程,从而干扰癌细胞增殖,适用于肿瘤小于2cm、淋巴结阳性、激素受体阴性、HER2阳性的患者。不良反应有心脏毒性、骨髓抑制等。
2、紫杉类药物:如紫杉醇、多西他赛,通过改变抑制癌细胞生化代谢过程,从而干扰癌细胞增殖。主要不良反应有骨髓抑制、过敏反应、皮肤异常等。
五、中医治疗
可作为辅助治疗来减轻化疗及放射线治疗产生的不良反应,主要治疗方法是采用中药汤剂,如神攻坚汤、紫根杜砺汤等。
2023-12-31
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