肺结核的诊断主要依据患者的临床表现、胸部影像学检查以及痰结核分枝杆菌的检查。另外，结核的免疫学检查、纤维支气管镜检查以及肺组织活检可以协助结核病的诊断和鉴别诊断。对于多种方法都不能诊断的肺部疾病，也可以在密切观察下进行诊断性抗结核治疗。肺结核的主要临床表现是发热，一般是午后低热、盗汗、乏力、体重减轻，常见呼吸道症状是咳嗽、咳痰，部分病人可有咯血、胸痛、呼吸困难。
胸部影像学检查是诊断肺结核最基本的方法，肺结核病变有特殊的好发部位，以及新老病变并存的影像学特点。细菌学检查痰涂片是抗酸染色，方法简单、节约时间，但是无法区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌，不能区别死菌或活菌。结核分枝杆菌培养检出率高于涂片法，但是培养时间较长。免疫学检查方面常用结核菌素试验及体外抗素测定，结果阳性不一定诊断结核病，需要综合其他临床指标判定。对于诊断困难的，还会用气管镜检查及活体组织检查，诊断极其困 难的考虑诊断性抗结核治疗。
胸部影像学检查是诊断肺结核最基本的方法，肺结核病变有特殊的好发部位，以及新老病变并存的影像学特点。细菌学检查痰涂片是抗酸染色，方法简单、节约时间，但是无法区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌，不能区别死菌或活菌。结核分枝杆菌培养检出率高于涂片法，但是培养时间较长。免疫学检查方面常用结核菌素试验及体外抗素测定，结果阳性不一定诊断结核病，需要综合其他临床指标判定。对于诊断困难的，还会用气管镜检查及活体组织检查，诊断极其困 难的考虑诊断性抗结核治疗。