环磷酰胺治疗肾病综合征能治好吗

应用环磷酰胺治疗肾病综合征，需同时应用其它的免疫抑制剂联合治疗，绝大多数肾病综合征可以得到明显缓解，甚至好转。治疗肾病综合征的时候，除了应用免疫抑制剂以外，还需要应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，同时应用某些中成类的药物，如百令胶囊或者肾炎康复片，或者金水宝降低蛋白尿。环磷酰胺作为一种比较便宜的免疫抑制剂，临床上应用比较广泛，而且应用时间比较久，绝大多数的副作用都可以预估。这个时候就可以和肾病综合征患者沟通，如果允许或者根据患者的医院，可以采用环磷酰胺。环磷酰胺单独应用效果不好，必须联合其它免疫抑制剂，比如以糖皮质激素为主。环磷酰胺应用的方法有很多种，比如口服就是每天2mg/每kg体重，根据情况继续调整，也有静脉使用的情况，可以每个月用1次，也可以每周用1次或者每2周用1次，一般情况下是每个月用1次，应用2天的剂量，每天的剂量是每kg体重8-12mg。应用环磷酰胺时，总量要控制在＜每kg体重150mg以下，因为环磷酰胺对肾病综合征有效，但是副作用也比较大，如骨髓抑制、性腺抑制等。

"环磷酰胺对肾病综合征的作用，主要是抑制免疫炎症的反应，降低尿蛋白、稳定肾功能、延缓肾功能的纤维化以及肾功能衰竭，防止进入到尿毒症期。环磷酰胺主要适用于激素依赖型，或者激素无效型的肾病综合征患者，主要是协同激素治疗。一般环磷酰胺不作为首选或单独治疗肾病综合征的药物，因为它具有一定的毒副作用，如骨髓抑制、肝脏损害、脱发、化学性膀胱炎、精子缺乏等，这些情况会引起严重的并发症。因此在临床使用环磷酰胺前，应该对患者病情进行较为详细的评估，必要时可以做肾活检，根据肾活检的病理类型情况，来决定是否使用环磷酰胺或者加用其他药物。"

环磷酰胺在治疗肾病综合征当中的地位很高，它是一种临床应用比较广泛的药物，便宜、实用，对绝大多数人有效。但是应用环磷酰胺的时候可能产生一些副作用，具体如下：1、胃肠道反应：应用环磷酰以后，有些人出现恶心、呕吐、消化不良、食欲不振的情况，这个时候要提前应用保护胃黏膜的药物或者减少环磷酰胺的用量，或者应用环磷酰胺的时候减少浓度，或者延长用药间隔；2、骨髓有抑制：因为环磷酰胺是一种烷化剂，可以造成骨髓的损伤，所以应用环磷酰胺以后，有可能造成白细胞异常，或者其它骨髓生成细胞的异常，因此应用以后10-14天要复查血细胞；3、肝功能损害：环磷酰胺应用以后需要经过肝脏代谢，有些人肝功能异常，或者对环磷酰胺比较敏感，应用环磷酰胺以后可以出现肝功能损害，出现转氨酶升高，这个时候减少应用，或者停止应用；4、性腺造成抑制：无论是男性，还是女性，都可以造成性腺抑制，但是环磷酰胺停止以后，女性大约经过3个月经周期，男性经过1个精子周期，也就是平均78天，就可以恢复到正常范围之内，这个条件是总量控制在100mg/kg以下，如果超过了300mg/kg，对性腺的抑制几乎不可逆。

环磷酰胺对于肾病综合征的作用，主要包括抑制免疫、抗纤维化和降低尿蛋白。肾病综合征的临床特点是大量蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量>3.5g，另外是低蛋白血症，血白蛋白的水平<30g/L，然后是水肿和高脂血症。治疗肾病综合征，通常都会选择激素或者激素加上免疫抑制剂，如果病人是微小病变，则选择先用激素进行治疗，如果激素效果较差，则可以加上免疫抑制剂。激素效果较差包括激素依赖和激素耐药两种情况，激素依赖是指激素的检测过程中或者停药以后出现再次的复发，所以这时会加上免疫抑制剂。最常用的免疫抑制剂是环磷酰胺，可以全方位治疗肾病综合征，也可以治疗FSGS(局灶节段性肾小球硬化)或者膜性肾病，但是会出现出血性膀胱炎、刺激消化系统等副作用。

"环磷酰胺由于强大的免疫抑制作用，广泛治疗肾病综合征，尤其是治疗肾病综合征复发的患者，以及对激素依赖、对激素抵抗的患者，一般环磷酰胺的使用过程中不宜单独使用，联合肾上腺皮质激素治疗效果很好。肾病综合征的病人在使用环磷酰胺后出现的主要症状有以下几点：\n一、明显的消化道症状，在使用后会出现恶心、呕吐、食欲不振，持续2-3天。\n二、肝功会出现严重的损害，出现肝酶增高，在停药后可以缓解。\n三、出现骨髓抑制，在使用后的7-10天左右会导致骨髓抑制，出现白细胞、血小板及血红蛋白降低。\n四、环磷酰胺的远期副作用，可以导致性腺的损害以及脱发等。"

"环磷酰胺是治疗肾病综合征的药物之一，一般联合激素治疗，单用环磷酰胺效果无效。环磷酰胺在临床上大多数使用时没有任何副作用，部分患者应用时可以表现出血尿、性功能受损、肝功能受损、骨髓抑制等不适，所以应用环磷酰胺前应该查血常规、肝功等。一般环磷酰胺建议口服，每日0.2g，或者每月应用一次，根据公斤体重计算，每月应用0.6-1g之间，累计6-8g起效，属于累计起效的药物。"

应用环磷酰胺治疗的肾病综合征症状通常表现为以下几个方面：一、大量蛋白尿：肾病综合征需要用到环磷酰胺治疗时，表示至少为大量蛋白尿，此时的临床表现主要为大量蛋白尿，要求患者24小时尿蛋白定量＞3.5g。二、低蛋白血症：也为肾病综合征的临床表现，要求患者的血白蛋白＜30g/L。三、水肿。四、高脂血症。五、常见并发症：1、感染：通常见于肺部感染；2、血栓、栓塞；3、急性肾损伤及脂代谢紊乱；4、出血性膀胱炎：为环磷酰胺的副作用，如尿频、尿急、尿痛等症状。所以肾病综合征应用环磷酰胺除了观察肾病综合征本身的症状以外，还要观察应用环磷酰胺治疗以后的并发症，来进行治疗的调整。

环磷酰胺是细胞毒类药物，可作为免疫制剂治疗肾病综合征，但为微小病变性肾病单用激素治治疗如果有效，无需应用环磷腺。 其他类型可使用糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗，环可以通过减少B细胞产生抗体，同时可以抑制T细胞介导的非特异性炎症反应，从而减少或终止免疫复合物在肾小球内沉积、干扰细胞增殖，起到直接或间接抗炎作用。 环磷酰胺的主要副作用有骨髓抑制，主要表现为白细胞下降、贫血、血小板减少等，还有脱发，消化道反应包括恶心、呕吐。还对生育功能有影响，表现为闭经、不育，还会导致出血性膀胱炎，长期大剂量应用容易诱发膀胱肿瘤的发生。 如果肾病患者需要使用，建议在医生指导下进行应用，不能私自随便应用。

环磷酰胺治疗肾病有一定作用，但临床上较少单用环磷酰胺治疗肾脏疾病。具体如下：1、慢性肾炎、IgA肾病：当慢性肾炎、IgA肾病患者出现新月体肾炎时，可以采用糖皮质激素冲击治疗，并且联合环磷酰胺。治疗的目的首先是减少蛋白尿，其次是保护肾脏，延缓肾功能损伤的进展；2、膜性肾病：可选用糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗。治疗的目的是减少蛋白尿，使蛋白尿转阴，并且起到肾功能的保护作用；3、其他肾脏疾病：如安卡相关性血管炎患者，可以选用糖皮质激素冲击治疗后，再联合环磷酰胺治疗。环磷酰胺应用过程中需定期检查血常规，因为环磷酰胺可以引起少部分患者出现骨髓抑制，引起白细胞下降、感染等副作用，同时需注意监测肝肾功能。

环磷酰胺是化疗药，叫做烷化剂，主要是直接作用于细胞的DNA，从而损伤肿瘤细胞，起到一定的抑制，杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞繁殖的作用。这个药主要是在临床上治疗一些实体瘤，包括乳腺癌、睾丸癌等，也可以治疗血液性疾病或者淋巴瘤等。这个药作为化疗药，在发挥着抗肿瘤作用的同时，副作用也比较大。所以在用这个药的时候，一定是权衡利弊的基础上，来决定是否适合应用。一定要在专业的专科的肿瘤医生的指导下来使用，结合一定的剂量应用一定时间，要按照疗程或者周期来使用，用一段时间停一段时间，等人体的免疫的机能恢复以后继续使用。在医生的处方指导下，同时会联合其它的化疗药物来应用。这个药在应用的过程中，会有些严重的不良反应，比如消化系统的恶心、呕吐，还有血液系统或者骨髓抑制等。在用药之前，都会给予专业的处理，预防性给药。所以用药相对都安全，所以在用药的时候一定要在医生的指导下来用药。