妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥,为妊娠晚期严重并发症,往往起病急进展快,如不及时处理可威胁母子生命。主要病理变化表现为底蜕膜血管破裂出血和底蜕膜血肿形成,导致胎盘和子宫壁发生分离。胎盘早剥的原因尚不明确,可能与血管病变、外伤、子宫静脉压突然升高或宫腔内压力骤减等因素有关。胎盘早剥分以下三度:
1、Ⅰ度:阴道出血少,一般无腹痛或轻微腹痛。多数分娩后检查胎盘胎膜时,发现胎盘后有积血块,才可诊断胎盘早剥。
2、Ⅱ度:患者突发性腹痛、腰背部酸痛,患者因腹痛明显就诊,一般腹痛症状与胎盘后积聚血块呈正比。
3、Ⅲ度:患者腹痛更加明显,伴有恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷,以及脉搏快而细弱、血压下降等休克症状。此时胎位不清、子宫硬如板状、胎心消失,预后比较差。
胎盘早剥可能会危及母体和胎儿的生命,母儿的预后与处理是否及时有密切关系,因此一旦确诊必须及时终止妊娠。
1、Ⅰ度:阴道出血少,一般无腹痛或轻微腹痛。多数分娩后检查胎盘胎膜时,发现胎盘后有积血块,才可诊断胎盘早剥。
2、Ⅱ度:患者突发性腹痛、腰背部酸痛,患者因腹痛明显就诊,一般腹痛症状与胎盘后积聚血块呈正比。
3、Ⅲ度:患者腹痛更加明显,伴有恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷,以及脉搏快而细弱、血压下降等休克症状。此时胎位不清、子宫硬如板状、胎心消失,预后比较差。
胎盘早剥可能会危及母体和胎儿的生命,母儿的预后与处理是否及时有密切关系,因此一旦确诊必须及时终止妊娠。

