绒毛膜癌的临床表现主要为阴道出血和病灶(包括子宫原发灶和其他部位的转移灶)引起的症状与体征。
一、典型症状
1、阴道不规则流血:在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定。也可表现为一段时间的正常月经后再停经,然后又出现阴道流血。流血可以因血清 HCG 升高导致的激素紊乱引起,也可能是子宫或阴道病灶造成的出血,有时甚至发生致命的大出血。长期阴道流血者可继发贫血。
2、子宫复旧不全或不均匀增大:常在葡萄胎排空后4~6周因子宫病灶子宫未恢复到正常大小,质地偏软。子宫也可不均匀增大。
3、腹痛:一般无腹痛,但当子宫病灶穿破浆膜层时可引起急性腹痛及其他急性腹腔内出血症状。若子宫病灶坏死继发感染也可引起腹痛及脓性白带。卵巢黄素化囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。
4、假孕症状:由于HCG的持续作用,表现为乳房增大,乳头及乳晕着色,甚至有初乳样分泌,外阴、阴道、宫颈着色,质地变软。
二、其他症状
1、肺转移:最常见的转移部位,典型表现为胸痛、咳嗽 、憋气乃至咯血,常急性发作,也可呈慢性持续状态,严重者甚至出现血气胸。在极少数情况下,因肺动脉滋养细胞瘤栓形成造成急性肺梗死,出现肺动脉高压、急性肺功能衰竭及右心衰竭。
2、阴道转移:系宫旁静脉逆行性转移所致。转移灶常位于阴道前壁及穹隆,呈紫蓝色结节,破溃时引起不规则阴道流血,甚至大出血。
3、肝转移:为不良预后因素,多同时伴有肺转移。病灶小时无相关症状,也可表现上腹部或肝区疼痛、黄疸等,若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血,导致死亡。
4、脑转移:预后风险为主要的致死原因。一般同时伴有肺转移和阴道转移,转移初期多无症状。脑转移的形成可分为3个时期,首先为瘤栓期,表现为一过性脑缺血症状,如猝然跌倒、暂时性失语、失明等。继而发展为脑瘤期,出现头痛、喷射样呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷。最后进入脑疝期,因脑瘤增大及周围组织出血、水肿,造成颅内压增高,脑疝形成,压迫生命中枢,最终死亡。
5、其他转移:包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等,其他症状视转移部位而异。
一、典型症状
1、阴道不规则流血:在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定。也可表现为一段时间的正常月经后再停经,然后又出现阴道流血。流血可以因血清 HCG 升高导致的激素紊乱引起,也可能是子宫或阴道病灶造成的出血,有时甚至发生致命的大出血。长期阴道流血者可继发贫血。
2、子宫复旧不全或不均匀增大:常在葡萄胎排空后4~6周因子宫病灶子宫未恢复到正常大小,质地偏软。子宫也可不均匀增大。
3、腹痛:一般无腹痛,但当子宫病灶穿破浆膜层时可引起急性腹痛及其他急性腹腔内出血症状。若子宫病灶坏死继发感染也可引起腹痛及脓性白带。卵巢黄素化囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。
4、假孕症状:由于HCG的持续作用,表现为乳房增大,乳头及乳晕着色,甚至有初乳样分泌,外阴、阴道、宫颈着色,质地变软。
二、其他症状
1、肺转移:最常见的转移部位,典型表现为胸痛、咳嗽 、憋气乃至咯血,常急性发作,也可呈慢性持续状态,严重者甚至出现血气胸。在极少数情况下,因肺动脉滋养细胞瘤栓形成造成急性肺梗死,出现肺动脉高压、急性肺功能衰竭及右心衰竭。
2、阴道转移:系宫旁静脉逆行性转移所致。转移灶常位于阴道前壁及穹隆,呈紫蓝色结节,破溃时引起不规则阴道流血,甚至大出血。
3、肝转移:为不良预后因素,多同时伴有肺转移。病灶小时无相关症状,也可表现上腹部或肝区疼痛、黄疸等,若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血,导致死亡。
4、脑转移:预后风险为主要的致死原因。一般同时伴有肺转移和阴道转移,转移初期多无症状。脑转移的形成可分为3个时期,首先为瘤栓期,表现为一过性脑缺血症状,如猝然跌倒、暂时性失语、失明等。继而发展为脑瘤期,出现头痛、喷射样呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷。最后进入脑疝期,因脑瘤增大及周围组织出血、水肿,造成颅内压增高,脑疝形成,压迫生命中枢,最终死亡。
5、其他转移:包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等,其他症状视转移部位而异。

