玻璃体后脱离会失明吗

绝大多数的玻璃体脱离都不会引起失明，玻璃体脱离是一个正常的生理过程，几乎每一个人都会出现，只是出现的时间或早或晚。大多数人玻璃体脱离之后会觉得眼前有黑点，眼前有黑影飘动，但一般都不会影响视力。个别患者玻璃体脱离会引起玻璃体出血、视网膜裂孔等并发症。如果出现玻璃体积血，可以口服药物治疗、积血会逐渐吸收。如果出现视网膜裂孔，则需要做视网膜激光光凝治疗。

"正常的玻璃体与视网膜紧密贴合，玻璃体后脱离就是指玻璃体的后皮质从视网膜的内表面分离开了，通常的情况是在玻璃体液化的基础上发生的，随着玻璃体中央部的液化腔不断的扩大，它的后皮质层不断的变薄出现了裂口。在这种情况下液化的玻璃体就通过裂口进入玻璃体后间隙，使玻璃体的后皮质与视网膜迅速的分离，分离后视网膜前可以出现一个如视盘大小的浑浊物，患者会出现飞蚊症，觉得眼前老有一个影子在飘，尤其是看白墙或者是比较明亮的地方更加明显。随着时间的延长，有的患者混状物慢慢的下沉，飞蚊症也就改善缓解。"

"玻璃体后脱离，在临床上是十分常见的。它是玻璃体与晶状体后囊和晶状体之间出现分离。它的发生与年龄有关，年龄越大发生的几率是越大的。主要症状有眼前黑影飘动，可以看见飘动的半透明的或者不透明的阴影。大约1/3的患者可能自觉有眼前的黑影飘动，形态有飞蚊状、絮状、蝌蚪样、环状、点状、线状等各种形态。闪光感，如果玻璃体对视网膜表面有粘连、牵拉，当眼球活动的时候，这种粘连可以刺激视网膜而形成闪电样的症状。视力下降，玻璃体牵拉而发生了黄斑水肿、视网膜的黄斑前膜或者黄斑裂孔时，可出现视物变形和视力下降，检查主要通过眼底检查和OCT检查。单纯的玻璃体后脱离，尽管有黑影的骚扰，一般不影响视力。但是，应该散大瞳孔来详细的检查全部的眼底，来排除裂孔前期的病变和视网膜的裂孔，如果没有这些病变则不需要治疗。如果发生了并发症，如玻璃体出血和视网膜裂孔的出现，都得需要积极的治疗。玻璃体积血，首先应该积极的寻找出血的原因，有针对性的治疗。如果单纯的小血管的破裂而引起的出血，通过药物或者激光封闭出血的部位是可以的。如果是视网膜裂孔而引起的出血，没有视网膜脱离，应该及时的用激光来光凝视网膜裂孔周围的网膜，防止进一步发生视网膜脱离。少量的积血，玻璃体腔内可以看到团状或者丝状积血，主要通过药物治疗，少量的玻璃体积血可以逐渐的吸收，患者半卧位卧床休息。大量的积血，指已经盖住了玻璃体腔的一半，眼底已经模糊不清，通过药物治疗一个月之后不吸收，影响视力，应该及时的做玻璃体切除手术。视网膜裂孔和视网膜脱离并发症的出现，是黑影突然出现增多或扩大，这种情况应该及早的行玻璃体切除手术并且激光光凝裂孔。"

但是随着时间的延长，玻璃体这种凝胶样的物质会液化、浓缩，从眼底脱离下来，通常会形成一个环状的物质，我们临床上称为 Weiss环。有人就会感觉有环形的东西飞动，并随着影子而飘动，这其实是玻璃体退化的一种表现。玻璃体后脱离多见于50岁以上的老年人，其发病率大概为50%-60%，80岁以上的老年人发病率可达到80%左右。近视眼比正视眼、远视眼的玻璃体后脱离要出现早大概十年左右。如果一旦出现玻璃体后脱离不要过于惊慌，其实这就是一种生理现象，是一种玻璃体的退化、衰老的现象。如果一旦出现了玻璃体后脱离，一定到专科去检查，因为在玻璃体后脱离的过程中，有可能伴随着牵拉视网膜形成裂孔、视网膜脱离、潜在的出血等等，这些情况一旦出现的话就有可能影响视功能。所以一旦出现玻璃体后脱离，一定要进行眼底的散瞳检查。

玻璃体后脱离是一种生理性的变化。玻璃体在年轻的时候，呈果冻状，像小孩子吃的果冻。随着年龄的增大，玻璃体会液化，液化的玻璃体从视网膜上面分离出来，临床上叫做玻璃体的后脱离。玻璃体后脱离最常见于中老年人，还有合并近视的病人，特别是高度近视的病人。因为随着年龄的增长，玻璃体会逐渐的液化，发生脱离。近视特别是高度近视的病人，玻璃体会提前液化，会出现提前的脱离。有的近视的病人可能在年轻的时候，30岁左右或40岁左右，有可能会发生玻璃体的后脱离。而普通人群大约50-60岁，发生玻璃体后脱离的机会比较多。但是年轻的时候发生玻璃体后脱离的病人，还是相对较少。玻璃体后脱离实际上是一种生理性的变化，发病率非常高。玻璃体后脱离有两大危害。第一大危害是在急性后脱离的时候，可以把视网膜的血管扯破，造成玻璃体出血。第二大危害就是玻璃体的急性后脱离，可以把视网膜扯一个裂孔，如果裂孔没有被及时发现，有可能发生视网膜的脱离，造成视力严重下降。所以得了玻璃体后脱离的病人，一定要及时就诊，进行常规的眼底检查。

"玻璃体和视网膜内界膜的分离称作玻璃体后脱离，玻璃体后脱离在50岁以上的人发生率为58%。玻璃体组织会随年龄变化而发生改变，这种改变主要有透明质酸的溶解和胶原网状结构的塌陷，形成液化池进一步导致玻璃体劈裂和玻璃体的后脱离。\n当发生玻璃体后脱离时患者会注意到眼前有漂浮物，如点状物、飞蝇或环形等，这是浓缩胶状的玻璃体漂浮到眼内造成。如果脱离的玻璃体对视网膜造成牵引时患者有闪光感，牵引导致血管破裂而产生玻璃体积血，患者会出现红色的烟雾感。过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时影响患者的视力，视物有遮挡感。"

玻璃体后脱离是指玻璃体和视网膜内界膜的分离，当发生玻璃体后脱离时，患者会有眼前漂浮感，如点状物、飞蝇、环形物，这是因为浓缩的胶状体漂浮到了视野内所造成的。 如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引，患者视觉会出现闪电感。牵引导致血管的破裂，会产生玻璃体积血，患者会出现红色的烟雾感。过强的牵引则会发生视网膜裂孔，导致视网膜脱离，视物会有遮挡感。 视网膜血管的破裂，导致玻璃体积血。视网膜马蹄孔形成，则可导致视网膜脱离。不完全的玻璃体后脱离，可以导致老年特发性的黄斑裂孔的形成。 视网膜内界膜的缺损可刺激产生黄斑前膜，出现玻璃体后脱离症状时，要详细的检查眼底。存在玻璃体积血时需要做眼B超进行检查，警惕视网膜裂孔的形成。

正常的玻璃体和视网膜是紧密连接在一起的，随着年龄的增长，70岁以上的患者70%会发生生理性玻璃体脱离，此种情况属于玻璃体的自然老化，无需担心，患者会有眼前黑影飘动等情况。 治疗上建议可以吃一些含有碘剂的食物，如海带、紫菜，同时滴用氨碘肽滴眼液，1日3次进行治疗。活动上要尽量轻度、不要用力过猛，那样会加速玻璃体脱离，继而引发视网膜的裂孔，出现视网膜脱离等严重的并发症。

"玻璃体后脱离属于一种正常生理性的变化，随着年龄的增长，70岁以上的老年人70%都会出现玻璃体后脱离，本质是玻璃体的后界膜和视网膜的内界膜发生分离。\n正常情况下玻璃体的后界膜，是与视网膜的某些结构紧密连接的，在发生分离的过程中有可能会对视网膜造成牵引，患者会有眼前闪白光的现象发生，这时希望您到医院进行就诊，散瞳检查眼底，来除外是否在脱离的过程中出现了并发症，比如视网膜裂孔和视网膜脱离。如果玻璃体后脱离的过程中，将视网膜表面的毛细血管拽破，会引起玻璃体积血；如果将视网膜拽出裂孔，可以造成孔源性视网膜脱离。当除外了上述病理性结构之后，正常的生理性玻璃体后脱离是无需紧张的。"

一般来讲，玻璃体完全脱离的时间大概在50-70岁的范围。玻璃体先天与后面的视网膜黏附在一起，因为其是一个胶冻状的结构，随着人的年龄增加，玻璃体就会发生液化，由胶冻状变成液体样的结构，一旦玻璃体液化之后，液化的玻璃体就会淌入到玻璃体和视网膜之间的空隙，也就是玻璃体下的腔隙内，发生玻璃体的后脱离。玻璃体完全后脱离之后，因为玻璃体跟视网膜不接触，是完全脱开，这时候不会发生牵引性视网膜网脱的风险。但大多数玻璃体后脱离一开始的时候，往往后脱一部分，其他部分的视网膜跟玻璃体还是有接触的，这时候往往患者会有一个闪光感，如果闪光感持续存在，可能会造成孔源性的视网膜裂孔或脱离。如果发生这种现象，就需要手术干预。但大多数人玻璃体牵引视网膜闪光感出现之后，逐渐完全液化之后，完全跟视网膜分开，就不会产生视网膜脱离这种非常严重的后果，大多数人不用过于担心玻璃体后脱离的这个过程。