主动脉粥样硬化需要通过长期持续性治疗改善,具体的治疗方式有配合抗血小板药、调整血脂药物改善症状。药物治疗效果不理想可选择介入治疗、外科手术治疗改善。
一、一般治疗
1、合理调整饮食:一般认为,限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,同时补充维生素C、维生素B、维生素E等,限制食盐和碳水化合物的摄入,可预防动脉粥样硬化。
2、加强体力活动:对控制危险因素(减低血脂、降低高血压、减轻体重),改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
3、纠正诱发因素:应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素,设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作,为此预防心绞痛发作应采取以下措施。
(1)要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪。
(2)防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激。
(3)与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物。
(4)病因治疗∶积极治疗高血脂、高血压。
(5)控制吸烟:吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。
4、卧床休息:发生急性心肌梗死时必须卧床休息1~2周,如病情稳定第3~4周可在床上做四肢活动,或帮助患者在床上起坐,第4周后可逐步离床在室内缓步走动。有人主张在第1周内即可开始下床活动,但病重或有并发症的患者卧床时间长一些为好。如有疼痛、心律失常、心功能不全、休克必须进行积极治疗。
二、药物治疗
1、抗血小板药:具有抗血小板粘附和聚集作用,可防止血栓形成及血管阻塞性疾病的进展。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。阿司匹林是抗血小板治疗的基石,适用于所有无禁忌症的患者,主要不良反应胃肠道出血、对本品过敏等。氯吡格雷和替格瑞洛适用于稳定型冠心病病人、支架植入术后及阿司匹林有禁忌症者。
2、调整血脂药物:适用于所有血脂异常者,首先他汀类调脂药(如阿托伐他汀钙片),有效降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。该药物可延缓斑块进展及稳定斑块的作用,防止血栓形成。主要不良反应有肝损害和肌病,应用过程中应注意监测转氨酶和肌酸激酶指标。
三、手术治疗
1、介入治疗:腔内隔绝术是治疗主动脉夹层的一种新术式,通过微创技术在血管内植入带膜支架,使其压闭撕裂口、扩大真腔,降低了传统外科手术的风险及术后并发症。
2、外科手术治疗:升主动脉夹层开胸外科手术是治疗的基石,术中修补撕裂口、排空假腔并重建主动脉。手术死亡率及术后并发症发生率均较高。腹主动脉瘤外科手术指征包括动脉瘤迅速扩大、主动脉瓣严重反流或伴有相关症状的患者。一般通过切除动脉瘤并采用适当大小的人造血管进行修复替换。手术风险高,术后早期可常因心肌梗死、感染、呼吸衰竭而死亡。
一、一般治疗
1、合理调整饮食:一般认为,限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,同时补充维生素C、维生素B、维生素E等,限制食盐和碳水化合物的摄入,可预防动脉粥样硬化。
2、加强体力活动:对控制危险因素(减低血脂、降低高血压、减轻体重),改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
3、纠正诱发因素:应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素,设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作,为此预防心绞痛发作应采取以下措施。
(1)要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪。
(2)防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激。
(3)与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物。
(4)病因治疗∶积极治疗高血脂、高血压。
(5)控制吸烟:吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。
4、卧床休息:发生急性心肌梗死时必须卧床休息1~2周,如病情稳定第3~4周可在床上做四肢活动,或帮助患者在床上起坐,第4周后可逐步离床在室内缓步走动。有人主张在第1周内即可开始下床活动,但病重或有并发症的患者卧床时间长一些为好。如有疼痛、心律失常、心功能不全、休克必须进行积极治疗。
二、药物治疗
1、抗血小板药:具有抗血小板粘附和聚集作用,可防止血栓形成及血管阻塞性疾病的进展。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。阿司匹林是抗血小板治疗的基石,适用于所有无禁忌症的患者,主要不良反应胃肠道出血、对本品过敏等。氯吡格雷和替格瑞洛适用于稳定型冠心病病人、支架植入术后及阿司匹林有禁忌症者。
2、调整血脂药物:适用于所有血脂异常者,首先他汀类调脂药(如阿托伐他汀钙片),有效降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。该药物可延缓斑块进展及稳定斑块的作用,防止血栓形成。主要不良反应有肝损害和肌病,应用过程中应注意监测转氨酶和肌酸激酶指标。
三、手术治疗
1、介入治疗:腔内隔绝术是治疗主动脉夹层的一种新术式,通过微创技术在血管内植入带膜支架,使其压闭撕裂口、扩大真腔,降低了传统外科手术的风险及术后并发症。
2、外科手术治疗:升主动脉夹层开胸外科手术是治疗的基石,术中修补撕裂口、排空假腔并重建主动脉。手术死亡率及术后并发症发生率均较高。腹主动脉瘤外科手术指征包括动脉瘤迅速扩大、主动脉瓣严重反流或伴有相关症状的患者。一般通过切除动脉瘤并采用适当大小的人造血管进行修复替换。手术风险高,术后早期可常因心肌梗死、感染、呼吸衰竭而死亡。

