什么是蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、病源性、进行性、疼痛性的角膜溃疡，病因不清，可能的因素包括外伤、手术或者感染，感染有寄生虫、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等，是一种自身免疫性疾病，但是不伴有全身症状。临床表现多发生于成年人、单眼发病常见于老年人，男女比例相似，病情进展缓慢。双眼发病者进展迅速，治疗效果差，常伴有寄生虫血症。症状有剧烈的眼疼、畏光、流泪及视力下降，病变初期周边部的角膜浅基质层浸润，数周内浸润区出现了角膜上皮的缺损，形成溃疡，缺损区与角膜缘之间无正常的角膜组织分割，溃疡沿着角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，略微隆起，最终累及全角膜。溃疡向深层发展，引起角膜穿孔，溃疡向中央进展时，周边溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管的长入，导致角膜瘢痕化、血管化。治疗局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂进行治疗，也可以用1%-2%的环孢素A，或者是FK506滴眼液滴眼，局部应合并使用抗生素滴眼液、滴眼膏，适当补充维生素类药物。全身应用免疫抑制剂，如环磷酰胺、氨甲蝶呤和环孢素。手术病灶局限于周边部且较为表浅者，可行相邻的结膜切除，联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术。如果病变已侵犯瞳孔区或溃疡深有穿破的可能性，可以采取新月形、指环型或者是全板层角膜移植，如果已经穿破可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。