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小儿溶血尿毒综合征要做什么检查

杨明华儿科主任医师
中南大学湘雅医院三甲全国第15
1、血液学检查:血红蛋白下降明显,末梢血网织红细胞明显增高,血涂片可见红细胞形态改变,如三角形、芒刺形、盔甲形及红细胞碎片等。外周血白细胞大多增高,血小板减少,持续1~2周后逐渐升高,骨髓检查可见巨核细胞数目增多形态正常。
2、血液生化检查:血清总胆红素增高,血浆结合珠蛋白降低,乳酸脱氢酶及其同工酶菌升高。超氧化物歧化酶降低及红细胞膜脂质过氧化产物丙二醛增高。少尿期血尿素氮、肌酐增高、血钾增高等电解质紊乱及代谢性酸中毒。
3、尿常规:可见不同程度的血尿、红细胞碎片,严重溶血者可有血红蛋白尿,还可有不同程度的蛋白尿、白细胞及管型。
4、肾组织活检:有助于明确诊断并可估计预后,因为急性期有血小板减少和出血倾向,宜在急性期过后病情缓解时进行。肾活检病理表现为肾脏微血管病变、微血管栓塞。
5、大便培养或病原学检查:尽管大部分患者有致病性大肠埃希菌引起腹泻的前驱病史,但可能因病原在体内很快被清除,大便培养常阴性。对没有腹泻前驱病史或肺炎链球菌感染的患儿,应尽早进行非典型小儿溶血尿毒综合征的基因检测,这些患儿有复发风险、预后较差且治疗措施也有所不同。
6、抗体、补体检查:直接抗人球试验和自身抗体均阴性,血浆补体C3下降,C4正常,抗H因子抗体滴度升高。
2023-12-21
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