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结核性葡萄膜炎会有哪些症状表现

熊炜眼科主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73
结核性葡萄膜患者常会出现视力的急剧下降,睫状充血,角膜后沉重物,前房闪辉。并出现结膜和瞳孔的改变,眼底出现视盘视网膜水肿。并会导致继发性青光眼,虹膜后黏连等并发症。
1、视力急剧下降:患者可见眼痛、畏光、视物模糊等症状。
2、睫状充血:是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,外观表现为深紫色,越靠近角膜缘充血越明显,睫状充血是结核前葡萄膜炎的一个常见体征。
3、角膜后沉着物:炎症细胞或色素沉积于角膜后表面,一般分为尘状、中等大小和羊脂状三种类型。急性炎症时可表现为尘状,慢性炎症时表现为细点状或羊脂状。角膜后沉着物受重力和房水离心力的影响多沉积在角膜下方,呈三角形分布,尖端朝向瞳孔区。
4、前房闪辉:是由于虹膜血管壁的血房水屏障功能破坏,蛋白进人房水所造成的。
5、虹膜改变:可出现虹膜水肿,纹理不清等改变。虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白性渗出和增殖可使二者粘连在一起,称为虹膜后粘连。若出现广泛虹膜后粘连,房水不能由后房流向前房,导致后房压力升高,虹膜被向前推移而呈膨隆状,称为虹膜膨隆。虹膜与角膜后表面的黏附则成为虹膜前粘连或房角粘连。
6、瞳孔改变:炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩,可引起瞳孔缩小。虹膜部分后粘连不能拉开,散瞳后常出现多形状的瞳孔外观,如梅花状、不规则状。
7、视盘水肿:可发现视盘周围神经纤维层肿胀混浊,有直线形白色反光条纹丧失或变弯曲,颜色变深,模糊不清。视盘有充血或浅层出血,乃由于视盘表层微血管扩张或破裂所致。
2023-12-14
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