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生长激素缺乏症的诊断标准

胡伟内分泌科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37
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儿童生长激素缺乏的诊断是根据临床诊断、临床表现,以及生化检查。儿童的生长激素缺乏可以由多种基因突变引起,可以由垂体或下丘脑病变造成单独的生长激素缺乏,也可以与其它垂体激素缺乏同时存在。首先,要确定是否身材矮小,按照百分位法或者是标准差法,另外要判断生长的速度,如果生长速度低于第25百分位也存在身材矮小、生长迟缓。
第一步评估的是生长障碍,不是由于生长激素缺乏的其它病因,包括慢性全身性疾病、甲状腺功能减退,对于女孩不要忘了特纳综合征和骨骼的疾病。主要通过全面的病史询问和体格的检查,要测定骨龄片和测定血液里面的血清胰岛素生长因子,通过测定骨瘤片帮助评估生长是否存在障碍。
对于怀疑单纯生长激素缺乏的儿童,要进行生长激素激发试验,推荐使用两种不同的激发试验确定,比如盐酸可乐定、精氨酸是儿童常见的选择。要通过甲状腺功能的测定,排除甲状腺功能的减退,因为甲状腺生长激素激发试验也存在着局限性。如果确诊生长激素缺乏,推荐进行下丘脑垂体区域的核磁检查,以排除肿瘤,探究生长激素缺乏的结构性病因,同时评估疾病的严重程度和预后。
2023-09-05
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