腰疼20多天了，疼痛仍然不缓解，首先要明确病因，再选择相应的治疗方法，具体情况如下：
第一、腰椎外伤：包括腰椎骨折、腰椎小关节错位等原因引起的疼痛，应积极进行腰部固定、制动治疗。如果有腰椎小关节脱位，还需要进行手法复位。经过以上治疗，疼痛症状才会逐渐缓解。
第二、严重的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄：使病人出现持续性的疼痛症状，还应首先进行系统性的保守治疗，如卧床休息、牵引、理疗，并配合消炎药物治疗，如塞来昔布。如果保守治疗无效，则应该考虑手术治疗，彻底解除神经压迫，才可以缓解腰部持续的疼痛症状，因此明确腰痛的病因对于治疗至关重要。
第一、腰椎外伤：包括腰椎骨折、腰椎小关节错位等原因引起的疼痛，应积极进行腰部固定、制动治疗。如果有腰椎小关节脱位，还需要进行手法复位。经过以上治疗，疼痛症状才会逐渐缓解。
第二、严重的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄：使病人出现持续性的疼痛症状，还应首先进行系统性的保守治疗，如卧床休息、牵引、理疗，并配合消炎药物治疗，如塞来昔布。如果保守治疗无效，则应该考虑手术治疗，彻底解除神经压迫，才可以缓解腰部持续的疼痛症状，因此明确腰痛的病因对于治疗至关重要。