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缺铁性贫血要做什么检查

刘爱军血液科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
1、形态学检查:
(1)血常规:呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%,血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增多,白细胞和血小板计数可正常或减低,也有部分患者血小板计数升高。
(2)骨髓象:增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常。红系中以中、晚幼红细胞为主,其体积小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐,有血红蛋白形成不良的表现,即所谓的“核老浆幼”现象。
2、生化检查:
(1)铁代谢:缺铁性贫血时血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力升高,高于64.4pmol/L;转铁蛋白饱和度降低,低于15%,sTfR浓度>8mg/L,血清铁蛋白<12μg/L。骨髓涂片用亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色后,在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒,在幼红细胞内铁小粒减少或消失,铁粒幼细胞<15%。
(2)红细胞内卟啉代谢:FEP>0.9μmol/L(全血),ZPP>0.96μmol/L(全血),FEP/Hb>4.5μg/gHb。
(3)血清转铁蛋白受体测定:血清可溶性转铁蛋白受体(sTR)测定是迄今反映缺铁性红细胞生成的最佳指标,一般sTfR浓度>26.5mmol/L(2.25μg/ml)可诊断为缺铁。
2023-12-27
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