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直疝和斜疝的区别有哪些?

申英末疝和腹壁外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院三甲
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具体说,斜疝和直疝的区别,一个是年龄上,斜疝大部分是年轻人,尤其儿童疝基本上都是斜疝,儿童直疝非常少,极个别的病例,大部分儿童因为都是先天发育的问题,睾丸鞘状突、腹膜鞘状突地方先天没有闭合形成,所以这种形成的疝肯定是斜疝,儿童疝基本上都是斜疝,包括青少年、45岁以下的,18岁以上的婚育的青壮年,大部分都是斜疝,是由于先天因素导致区域薄弱,虽然小时候没有发生,但是岁数大了以后慢慢的发生了,比较早的出现了,所以基本上都跟先天因素有关系,跟先天因素有关系都是斜疝为主,所以青少年、青壮年、儿童大部分疝都是斜疝。而老年人疝当中直疝占了一大部分比例,因为直疝的发病是整个腹股沟区后壁的缺损和薄弱,它是随着年龄增长,身体退化,这个地方越来越薄了,再加上老年男性常见的三个诱因,咳嗽、便秘、前列新增生,老得使劲,有些地方越撑越薄,磨破了,腹腔脏器钻出来了,形成直疝。所以老年疝里好多是直疝,而青少年,青壮年大部分是斜疝,这是从年龄上来判断,正是因为这个因素,发病的原因不同,所以直疝和斜疝还是有一些区别,包括它的形状,斜疝是从外从上向内下方沿着腹股沟管,下降形成的,所以它一般是椭圆形、梨形的。而直疝是从后壁从下往上顶出来的,所以它一般是半球形的,基体比较宽的半球形的。直疝、斜疝的鉴别最主要的,最终的是靠手术当中看到疝的缺损薄弱是在腹壁下血管的内侧还是外侧,去最终的判断是斜疝还是直疝,这是常规的医疗步骤,术前基本上很少去明确是直疝还是斜疝。
2017-07-10
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