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臀位剖腹产的最佳时间是什么时候?

杨虹妇产科主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院三甲
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臀位如果阴道分娩时可能会出现脐带脱垂,后出头困难,增加产伤的风险,一般来讲臀位都考虑剖宫产终止妊娠。臀位剖腹产的最佳时间要从妈妈和胎儿两个方面来考虑,一般来讲37周就算足月,但是这种足月有95%的胎儿是成熟了,还有5%的胎儿没有完全成熟,所以臀位何时终止妊娠就成了一个临床很棘手的问题。原则上我们希望妊娠39周以后再终止妊娠,但是在37-39周这两周之内,有可能出现胎膜早破,脐带脱垂等等风险,所以究竟如何发动宫缩就成了比较个性化的问题,原则上在37周胎儿基本的成熟以后要做一个骨盆的测量,宫颈的评分,即便是一个骨盆正常的臀位,也希望胎儿剖宫产终止妊娠,因为可以避免相关的危险,尤其是大概估计胎儿符合臀位,胎儿的脚在下面,然后出现胎儿后出头困难,脐带脱垂风险相对来讲比较高的情况下,更可能考虑剖宫产终止妊娠。还有就是臀位,当胎儿体重大于3500g,很可能会出现胎儿后出头困难的情况下,也首先考虑剖宫产终止妊娠。同时要进行宫颈的评分,如果宫颈位置偏后,宫颈管没有完全成熟,尽可能的维持妊娠到39周以后再终止妊娠,如果为了保险起见,可以提前住院待产,在医生的严密观察下,尽可能的缩短发动宫缩到胎儿出生的时间,规避一下胎儿脐带脱垂等风险,尽可能的保证母婴的安全。
2017-07-10浏览
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